探讨输液瓶口贴按压止血的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 探讨输液瓶口贴按压止血的效果分析 叶素静 　　（江门市妇幼保健院急诊科 广东 江门 529000） 　　【摘要】 目的：探讨门诊患儿静脉输液拔针后采用输液瓶口贴按压止血的效果。方法：将接受静脉输液的200例患儿平均分为观察组和对照组两组，观察组(采用输液瓶口贴按压法)，对照组（采用传统棉枝按压止血法），主要观察两组小儿静脉输液拔针后使用不同按压止血法的效果、疼痛的程度以及患儿和家属的满意度[1]。结果：采用输液瓶口贴按压止血法比采用传统棉枝按压法能明显减少拔针后皮肤针眼出血及皮下淤血的发生率，减轻疼痛程度，提高患儿和家属的满意度。结论：输液瓶口贴应用于门诊患儿静脉输液拔针后按压易固定可长时间保护穿刺针口有效避免介入治疗造成的细菌感染的发生，止血效果好、使用舒适，有利于院感的防控，保持医院环境的整洁。 　　【关键词】 输液瓶口贴；静脉输液；拔针；按压止血 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0301-03 　　静脉输液是临床上常用的一种快速、有效的补液给药方法，也是门诊儿科一项主要治疗措施。而拔针作为静脉输液的最后一项操作，也是护理操作的重要内容[2]。由于患儿的恐惧心理，拔针时大多不能合作、哭闹、躁动不安，而且门诊输液室护士工作繁忙，输液完毕拔针后常交予患者家属自行按压针眼处以达到止血目的，但大部分家长未能正确掌握按压方法和按压时间导致按压不当而造成患儿局部疼痛、皮肤针眼出血、皮下淤血等并发症，给患儿造成痛苦和惊慌，给家属带来焦虑，并不利于血管保护。我们通过对患儿静脉输液拔针后采用输液瓶口贴代替棉签按压止血法，明显减少了并发症的发生，增加患儿舒适度，提高了家长满意度和护理质量，促进护患沟通，减少医疗纠纷的发生。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我们将2015年6～10月门诊儿童输液室接受输液治疗的患儿200例随机分成2组，观察组100例，男55例，女45例，年龄1～2岁，平均年龄1.7岁；对照组100例，男60例，女40例，年龄1～2岁，平均年龄1.5岁。所选患儿神智清楚，穿刺部位为上肢，穿刺一次成功，输液过程中无渗漏，无凝血功能障碍史及应用抗凝药物史，家属能配合。 　　1.2 材料 　　医用输液瓶口贴（以下简称瓶口贴）为密封的胶贴包装，经辐射灭菌，有效期 2年。由瓶口贴由胶面(PE 膜)、吸水棉和离型纸组成。吸水棉内含安尔碘消毒液。 　　1.3 方法 　　1.3.1观察组：采用输液瓶口贴按压止血法，即在患儿输液结束前护士先向家属进行一对一的宣教,拔针后使用输液瓶口贴按压针眼的方法及注意事项。操作时先将流量调节器关闭至无回血状态，用左手托起患儿输液的上肢，右手撤除固定针头的胶布和木板，用左手拇指固定持针柄以防针头不慎脱落，右手将输液瓶口贴黏贴并覆盖在针眼上，嘱咐家属用右手托起患儿的手并用拇指轻放在输液瓶口贴上，护士用右手拇指、示指持针柄快速拔出针头，然后家属迅速用拇指指腹垂直向下按压皮肤针眼及沿血管纵向上方2cm范围，将皮肤针眼和血管针眼同时进行按压，按压时间4min，按压力度均匀、适中并同时举高输液侧上肢以达到快速止血的目的。 　　1.3.2对照组：采用传统棉枝按压止血法，即护士用同样上述方法快速拔出针头后，用消毒棉签按压皮肤针眼及上方2cm范围，将皮肤针眼和血管针眼同时按压以达到快速止血的目的。 　　1.4 观察指标 　　（1）出血率与淤血率 出血即拔针按压后血液从皮肤针眼流出。淤血即拔针按压后血液从血管针眼流出导致皮下血肿或淤血。1）出血的判断：根据出血程度及局部表现分为轻、中、重3种。轻度：局部可见出血点，不外溢。中度：局部少量渗血﹤0.5ml。重度：见血液不停从皮肤针眼流出﹥0.5ml；2)淤血的判断:根据出血的范围分为轻、中、重3种。轻度：直径＜1cm。中度1～3.5cm。重度＞3.5cm。 　　(2)疼痛 采用VRS疼痛分级法(0级：无痛；Ⅰ级:轻微疼痛；Ⅱ级明显疼痛)。 　　(3)患儿与家属满意度 为了了解患儿与家属对输液瓶口贴的满意度，自行设计满意度调查表，调查表内容包括患儿与家属对输液瓶口贴的外观设计美观、舒适、实用、操作方便。 　　1.5 统计学方法 　　采用chi;2检验，P＜0.005为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　见表l，表2，表3。 　　 　　表3结果表明患儿与家属对使用输液瓶口贴的满意度总体是比较满意。 　　3.讨论 　　4.1 按压面积 　　由于静脉输液穿刺时进针角度为15deg;～30deg;,导致针头进入皮下的位置与针头进入血管的位置不同在一个点上，两者的距离与进针的角度及皮下脂肪的厚度有