探讨重症急性胰腺炎手术治疗的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨重症急性胰腺炎手术治疗的疗效 陈建宇 钟扬(川北医学院附属医院普外二科 四川南充 637000) 【摘要】 目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）手术治疗的临床效果。方法：将我院58例SAP患者分成观察组（28例）与对照组（30例），观察组行早期手术治疗，对照组行延期手术治疗（发病3周后），对两组患者的治愈率、并发症发生率及死亡率进行比较。结果：观察组治愈率为67.86%，对照组为90.00%，差别有统计学意义（chi;2=6.524，p＜0.05）；观察组并发症发生率71.43%，对照组16.67%，差别有统计学意义（chi;2=13.317，p＜0.05）；观察组死亡率25.00%，对照组6.67%，差别有统计学意义（chi;2=6.188，p＜0.05）。结论：延期手术治疗 SAP可提高其治愈率、降低并发症发生率及死亡率。 【关键词】 重症急性胰腺炎 不同时期 手术治疗 【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0182-02 重症急性胰腺炎（SAP）是一种外科急腹症，其具有起病快急、变化快、病情险恶、易发生并发症、死亡率高等特点[1]。笔者将我院58例选择不同时期手术治疗的SAP患者及预后情况进行回顾性分析，探讨SAP外科手术治疗的疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009年3月～2012年12月SAP患者58例，诊断标准均符合中华医学会外科学会胰腺外科组制定的诊断标准[2]，其中男35例，女23例，年龄19～70岁，平均53.6plusmn;7.5岁，所有患者均出现不同程度的腹膜刺激征、突发性上腹痛等主要临床表现，也有出现腰背剧烈疼痛感、黄疸、恶心呕吐、发热及腹穿淡红色腹液等临床症状，且均通过实验室检查、B超、CT扫描等检查确诊，其中有饮酒、暴饮暴食史29例，胆囊炎胆石症20例，胰腺炎复发9例。 1.2 方法 58例患者均行常规开放手术治疗，其中早期手术治疗28例（观察组），所有患者均在发病后7d内接受手术治疗；延期手术治疗30例（对照组），所有患者均在发病3周后接受手术治疗。手术方式包括腹腔灌洗引流术、胰被膜松解及彻底清除胰腺坏死组织。所有患者在行手术前应准确定位胰腺周围积液、坏死区域的位置与穿刺点，同时引流应与CT引导配合，防止对肠管造成损害，做好冲洗引流，可有效改善全身中毒症状。 1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量型数据采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）检验，计量资料采用chi;2检验，若p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。 2 结果 两组患者治愈率、并发症发生率及死亡率情况 由表1可见，延期手术患者的治愈率、并发症发生率、死亡率均明显优于早期手术患者，各项相互比较，p＜0.05，均有显著差异性，均有统计学意义 表1 两组患者治愈率、并发症发生率及死亡率比较（例，%） 组别 例数 治愈 并发症 死亡 观察组 28 19（67.86） 20（71.43） 7（25.00） 对照组 30 27（90.00） 5（16.67） 2（6.67） chi;2 6.524 13.317 6.188 p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论 SAP是一种呈瀑布样发生的全身炎症反应综合征，主要发病机制与胆胰反流、自身消化相关。近年来，相关研究显示，胆道梗阻、酒精中毒、病毒及原虫感染也与SAP发病有关[3]。目前，临床治疗SAP主要手段为非手术治疗与外科手术治疗。SAP外科手术指征包括：⑴发生急性冠状动脉综合症（ACS）前，应对暴发性急性胰腺炎实施急诊手术治疗；⑵并发肠穿孔、大出血、胰腺假性囊肿者；⑶胆源性胰腺炎伴发胆道梗阻者，应进行早期手术；⑷可能