探讨血清降钙素原在早期评估细菌感染严重程度中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨血清降钙素原在早期评估细菌感染严重程度中的应用价值 施恩君（新疆阿克苏市人民医院检验科 843000） 【摘要】 目的 探讨血清降钙素原(PCT)在早期评估细菌感染严重程度中的临床应用价值，并与 C 反应蛋白(CRP)进行比较。方法 将 163例患者分为：局部感染组、脓毒血症组、严重脓毒血症组和脓毒性休克组，依次命名为A、B、C、D组，各组病例分别为59例、5l例、24例、20例。选取同期住院但无细菌感染的患者23例，作为对照组。所有入选患者入院时抽血查PCT及CRP水平，治疗7天后复查PCT 水平。结果 PCT 水平以D组最高，且高于其余各感染组（P lt;0.05）；各感染组 PCT 水平均高于对照组（Plt;0.05）；各组CRP及WBC水平比较，差异均无统计学意义。治疗7 天后，各感染组 PCT水平较治疗前均有所下降，且差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 PCT水平可用于早期评估细菌感染的严重程度，有助于病情变化的临床监测。 【关键词】 血清降钙素原 细菌感染 C 反应蛋白 临床应用价值 细菌感染在临床上较为常见，据报道，细菌感染较为严重时，其导致的死亡率高达70%[1]。对于严重细菌感染患者，不能及时正确评估感染严重程度与不良预后相关，因此在细菌感染的早期，寻找一种能准确评估患者感染严重程度的指标显得尤为重要。血清降钙素原(PCT)被认为是脓毒血症和细菌感染的良好标记物[2]，但关于其在早期评估细菌感染严重程度中的临床应用价值研究较少。2012年9月-2013年2月，我院收治细菌感染患者163例，现探讨血清降钙素原(PCT)在早期评估细菌感染严重程度中的临床应用价值，并与 C 反应蛋白(CRP)进行分析比较。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 2012年9月-2013年2月，我院收治细菌感染患者 163例，男93例，女70 例，均年龄52plusmn;18岁。其中细菌性肺炎73例，泌尿系感染30例，胆系感染18例，化脓性扁桃体炎12例，外伤9例，盆腔炎7例，肺脓肿7例，细菌性脑膜炎5例，急性蜂窝织炎2例。163例均经病原学、影像学或临床诊断为细菌感染。根据美国胸科医师学会和危重病医学会会议B1标准(ACCP/SCCM)[3]，将 163例患者分为：局部感染组、脓毒??症组、严重脓毒血症组和脓毒性休克组，依次命名为A、B、C、D组，各组病例分别为59例、5l 例、24例、20例。选取同期住院但无细菌感染的患者23例，作为对照组。所有入选患者入院时抽血查 PCT 及 CRP水平，治疗7天后复查 PCT 水平。 1.2 排除标准 (1)非感染因素引起的无系统性炎症反应综合征(SIRS)； (2)病毒或除细菌外的其他微生物感染；(3)应用刺激细胞炎症介质释放的药物；(4) 肺小细胞癌和甲状腺C细胞癌；(5) 长期器官灌注异常或急性脑血管病变或长期心源性休克；(6) 刚出生的新生儿；(7)外科手术后的第1天；(8) 住院时间小于5天或住院期间死亡。 1.3 方法 PCT 检测：采用罗氏E411全自动电化学发光测试仪（德国罗氏公司）对血清PCT 进行全定量测定，其最低检测限为0.05 ng/ml （正常人血清PCT小于0.1 ng/mL）。 CRP 检测：采用速率散射比浊法（日本 OLYMPUS-AU400）进行CRP检测，CRP检测试剂盒来源于上海捷门公司，正常值在0-10ng/ml范围内 。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0进行统计分析，数据均以（-xplusmn;s）表示， PCT、CRP均数间差异采用单因素方差分析，各组间均数比较采用t检验。通过ROC曲线确定PCT诊断脓毒性休克和严重脓毒血症的最佳截断值。 2 结果 2.1 治疗前各组 PCT、CRP、WBC及体温比较 各组PCT数值经F检验，Plt;0.05。另三项指标F检验，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表 1 。 表 1 163 例细菌感染患者及对照组治疗前PCT及CRP均数比较（-xplusmn;s） 注：：与其余各组比较，*P lt;0.05 2.2 ROC 曲线 全身性细菌感染包括B组、C组及D组，按文献报道以 PCTge;0.5ng/mL、CRPge;10mg/L、WBCgt;12.0times;109L或lt;4.0times;109L为全身性细菌感染的