探讨难治性妇产科大出血临床治疗 陈映.docVIP

精品论文 参考文献 探讨难治性妇产科大出血临床治疗 陈映 广西陆川县中西医结合骨科医院 537700 摘要：目的：观察分析难治性妇产科大出血临床治疗方式及价值。方法：选取我院2012年6月~2014年9月收治的58例难治性妇产科大出血患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各29例。对照组患者行子宫动脉结扎术治疗，观察组患者行背带式缝合子宫捆绑法进行治疗。比较分析两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量及术后阴道流血天数。结果：观察组患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量及术后阴道流血天数均显著优于对照组，（Plt;0.05）差异具有统计学意义。结论：行背带式缝合子宫捆绑法治疗难治性妇产科大出血的临床疗效显著，值得临床广泛应用及推广。 关键词：临床疗效；手术时间；术中出血量 随着行剖宫产术的产妇数量不断增加，妇产科大出血的发生情况也越来越多，尤其是难治性妇产科大出血，对患者的生命健康造成严重威胁[1]。当前认为，引起产妇大出血的原因主要为：通常产妇患血液系统疾病或糖尿病及妊娠高血压疾病等，或胎儿体积过大、存在宫缩乏力、胎盘低置及胎盘剥离等情况。本研究以我院收治的58例难治性妇产科大出血患者为研究对象，探讨临床治疗方法，报告如下： 1 一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年6月~2014年9月收治的难治性妇产科大出血患者58例，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组29例，年龄22~42岁，平均年龄（30.5plusmn;2.1）岁；妇科患者7例，产科患者22例。观察组29例，年龄23~41岁，平均年龄（30.9plusmn;2.3）岁；妇科患者5例，产科患者24例。两组患者在年龄、病情等一般资料比较，（Pgt;0.05）具有可比性。 1.2方法 所有患者均给予药物注射及子宫按摩治疗。 对照组：行子宫动脉结扎术，即先触及子宫一侧下段动脉搏动，于子宫后壁上出针再打结，后以此方法将对侧子宫动脉结扎，结扎时选用大号圆针及肠线，手部保持轻柔的动作，避免子宫组织太脆弱而受到损伤，进针深度以子宫肌层为参照，术后将患者保持绝对卧床休息24h。 观察组：???背带式缝合子宫捆绑法，下推膀胱腹膜反折进一步暴露子宫下段，经子宫右侧端口外缘2cm与内侧3cm部位进针，缝合至宫腔切口外缘2cm部位出针，随后经宫角外距离3cm部位用缝合线绕于子宫后壁，避免缝合线脱落，在子宫前后壁行垂直褥式缝合子宫浆肌层（约3~4针即可）；并在子宫前壁部位进针至宫腔左右相对位置，出针后缝合线直接绕过宫底进针子宫前壁，采取与后壁一直的缝合手法进行固定。最后对两侧缝合线收紧打结，观察是否存在出血情况，关闭子宫，回放置腹腔监测15min，若子宫色泽无异常，出血状态好转，可关腹术毕，术后将患者保持绝对卧床休息24h。 1.3观察指标 统计并记录两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量及术后阴道流血天数。临床疗效分为治愈、有效及无效，治愈：患者的临床症状完全消失，有效控制出血情况；有效：患者的临床症状基本消失，有效缓解出血情况；无效：患者的临床症状及出血情况均无变化或病情加重。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数times;100%。 1.4统计学分析 我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以（?xplusmn;s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行x2检验，（Plt;0.05）为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1临床疗效比较 所有患者分别经治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，（Plt;0.05）差异具有统计学意义。详见表1. 2.2手术时间、术中出血量及术后阴道流血时间比较 所有患者分别经治疗后，观察组手术时间为（49.23plusmn;4.22）min，对照组手术时间为（81.22plusmn;11.54）min，观察组显著低于对照组，（Plt;0.05）差异具有统计学意义；观察组患者术中出血量为（865.3plusmn;4.37）ml，对照组患者术中出血量为（1489.5plusmn;7.99）ml，观察组显著低于对照组，（Plt;0.05）差异具有统计学意义；观察组术后阴道流血天数为（8.9plusmn;1.6）d，对照组术后阴道流血天数为（19.2plusmn;2.5）d，观察组显著低于对照组，（Plt;0.05）差异具有统计学意义。 3 讨论 背带式缝合子宫捆绑法能够促使患者子宫转变压缩状态，