探讨风湿性心脏病心力衰竭患者的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨风湿性心脏病心力衰竭患者的临床疗效 北安市第一人民医院内五 164000 摘要：目的 研究分析针对风湿性心脏病心力衰竭患者的有效临床治疗方法。方法 此次研究的对象是选择2011年3月～2013年3月在我院接受治疗68例风湿性心脏病心力衰竭患者。将其临床资料进行回顾性分析。结果 两组患者在总有效率，心功能改善状况及心动图指标方面差异均具有显著性（Plt;0.05），治疗组临床疗效远优于对照组。结论 厄贝沙坦片联合比索洛尔可有效治疗风湿性心脏病心力衰竭，而且相对安全，疗效优于厄贝沙坦片单药应用。 关键词：风湿性心脏病；心力衰竭；治疗方法；治疗效果 风湿性心脏病心力衰竭的临床症状和疾病机理均较为复杂，日益对人们健康造成严重威胁。风湿性心脏病是发展到一定的程度，就会出现炎症粘连、纤维化、钙质沉着等现症状，从而引发全心脏炎。其中以心肌炎和心内膜炎尤为严重，会导致心脏单个甚至多个瓣膜功能受损，显著改变血流动力学，从而引发更多并发症，进而使患者临床出现心力衰竭的症状。一旦患有心力衰竭，将对患者带来严重的损害，因此该病被人们称为生命的绊脚石。对风湿性心脏病引发心力衰竭的机制进行研究，发现与心肌受损和心室负荷过重有关。近年来，我院通过接诊大量风湿性心脏病心力衰竭患者，在该病诊治方面进行了较为深入的探索。 1 资料与方法 1.1一般资料 资料选自2011年3月～2013年3月在我院接受治疗68例风湿性心脏病心力衰竭患者。其中男36例，女32例，年龄为47～86岁，平均年龄为（63.28plusmn;0.45）岁，病程为4～18年，平均病程为（14.11plusmn;2.31）年。所有患者均符合美国心脏病协会诊断标准的心功能分级Ⅱ-Ⅳ 级，将这68例患者平均随机分为两组，观察组和对照组各34例。两组患者在性别、年龄、病程、心功能及超声心动图等资料均无显著性差异（Pgt;0.05），因此可以进行比较。 1.2入选标准 所有患者均符合美国纽约心脏病学会制定的NYHA分级标准，并排除肝肾功能不全、孕妇及患有急性心肌梗死、慢性胆囊疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病等患者。 1.3方法 对照组患者采用常规治疗如应用洋地黄类药物、利尿剂、beta;受体阻滞剂等。此外，还口服厄贝沙坦片0.15g，初始应用1次∕d。 治疗组患者常规基础治疗方案，与对照组相同。并采取厄贝沙坦片与比索洛尔联合给药方案，厄贝沙坦片的用法与对照组相同，初始口服比索洛尔1.25mg，1次∕d，连续服用10d后，如未出现明显不良反应，则将日剂量增至2.5mg。 治疗1年后，对患者的超声心动图相关检查结果，如左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）及心功能分级（NYHA）等，与治疗前进行比较。 1.4疗效评定方法 根据心功能分级检查结果，如改善Ⅱ级则视为显效，如仅改善Ⅰ级则为有效，如未改善或病情继续恶化则为无效。 1.5统计学方法 应用SPSS15.0软件加以分析处理，并采取t检验，计量数据以xplusmn;s表示。 2 结果 2.1临床疗效 对治疗组及对照组临床疗效进行观察，治疗组显效13例，有效19例，无效2例，总有效率为94.12%。对照组显效8例，有效20例，无效6例，总有效率为82.35%。经治疗后，治疗组心功能分级为2.25plusmn;0.3，对照组为2.63plusmn;0.6。通过对比，两组患者在总有效率，心功能改善状况及心动图指标方面差异均具有显著性（Plt;0.05）。 2.2不良反应 治疗组与对照组不良反应均较轻微，治疗组仅有2例患者出现心率过缓，但通过调整药物剂量后，患者症状便随即消失，且未出现肝肾功能及血尿常规异常现象，总体安全性较好。 3 讨论 据相关研究发现，引起心力衰竭最常见的原因便是瓣膜关闭不全，而因风湿性心脏病发生瓣膜关闭不全又十分常见，尤其在我国，风湿性瓣膜病变患者比例非常高，因此心力衰竭与风湿性心脏病联系紧密。对心力衰竭的作用机制进行观察发现，代偿性激活交感神经系统后，促使甲状腺激素作用于beta;1受体，并出现相应的心肌病表现，进而导致心衰出现恶化，甚者会引发猝死。通过对上述机制进行分析后，发现可通过使beta;受体被阻断，以防止心肌重塑，实现控制心肌病进展地目的。 临床治疗发现，beta;受体阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可发生协同作用，疗效显著[2]。厄贝沙坦片作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可通过对肾素-血管紧张素系统和缓激肽降解的双重抑制，实现对心力衰竭