探讨高血压脑出血患者的临床急救措施及其效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨高血压脑出血患者的临床急救措施及其效果 黑龙江省桦南县中医院 154400 摘要：目的 研究分析高血压脑出血患者的临床急救措施及其效果。方法 选择在2013年1月至2014年9月入住我院接受治疗的240例高血压脑出血患者作为研究对象，根据患者脑出血量的不同，合理选择治疗方案。如果患者脑出血量小，则采用内科控制，如果患者脑出血量大，则采用外科手术治疗，观察急诊脑出血患者的临床治疗效果。结果 采用内科治疗患者中，由于控制病情的效果不理想，转外科手术治疗；而实施外科手术治疗的患者，治疗效果良好，病情得以缓解。由于脑出血量大，6例患者错过最佳时机，治疗无效死亡。结论 根据脑出血患者病情的不同，合理确定治疗方案，对于改善患者病情，降低死亡率，具有重要的作用。 关键词：高血压；脑出血；临床效果 随着经济发展水平的提高，人们的生活水平得到了显著提高，但是高血压脑出血的发病率却大幅上升。在高血管疾病中，脑血管的致死率已上升到70%，比例相当高[1]。因此，高度重视脑出血患者的治疗，提高脑出血急诊的临床治疗效果，具有重要的现实意义。不过从实际情况看，高血压脑出血抢救效果，整体不容乐观[2]。该研究2013年1月至2014年9月期间探讨急诊脑出血患者的临床分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择在2013年1月至2014年9月入住我院接受治疗的240例高血压脑出血患者作为研究对象，男性156例，女性84例，患者年龄41～82岁，平均年龄（63.4plusmn;3.5）岁。所有患者中，84例收缩压lt;180 mmHg患者，108例患者收缩压在180～195 mmHg，gt;195 mmHg的48例。而舒张压lt;105 mmHg患者82例，gt;105 mmHg158例。脑出血部位，174例为内囊基底、22例丘脑、6例额叶、8例脑干、26例颞顶和4例小脑。240例患者全是突发性脑出血，CT 检查（型号为东芝/toshiba/TOSCANER）与MRI 检查（型号为MAGNETOM Sonata）结果显示，无脑血管炎、脑动脉瘤和凝血功能差等导致的出血，且患者均有的呕吐、大汗和呼吸微弱等临床症状。根据格拉斯昏迷指标评分，78例lt;5 分，144例评分6～8 分，18例gt;9分。 1.2 方法 1.2.1 内科治疗 治疗前，检查患者呼吸道口鼻分泌物，确认呼吸道畅通。患者入院后，按照病情与症状，予以125 mL20%甘露醇（国药准字甘露醇，3次/d，用于清除氧自由基。同时，密切观察水电解质酸碱平衡指标，如有异常，则及时调节，并在一定条件下，给予适量抗生素。其次，在治疗时，为降低患者血压，可采用甘露醇脱水，用于收缩压gt;180 mmHg、舒张压lt;105 mmHg患者临床症状的缓解，而不能使用降压药物；对于收缩压gt;195 mmHg、舒张压gt;120 mmHg的患者，可使用脱水剂、温和降压药物和利尿剂；对于顽固性高血压患者，可使用硝普钠治疗。第三，降压标准：降压时，如患者无高血压，则应确保患者舒张压lt;100 mmHg、收缩压lt;180 mmHg；如患者有高血压，则其舒张压lt;100 mmHg、收缩压lt;180 mmHg。 1.2.2 手术治疗 240例脑出血患者中，经CT检查，确认68例出血量gt;60 mL，行穿刺血肿抽吸术，通过引流来消除血肿。术后，密切观察患者指标，发现指标异常，则及时报告医师处理。该研究中，术后，8例患者临床症状无明显改善，抽血为新鲜血液，转外科手术治疗。 1.3 统计方法 所有患者的临床数据资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用chi;2检验，计数资料以（%）表示。 2.2 治疗效果 该研究中的240例患者，采用内科治疗的172例患者中，8例发生神经症状加重状况，CT检查结果显示，脑部血肿加大，治疗的效果较差。临床医师分析后，决定对该8例患者行开颅血肿清除术。术后，8例患者各项指标正常，恢复状况良好。164例患者进行血压控制，3～9 d内，出血得以有效控制。外科手术治疗中，死亡6例，其它患者手术非常成功，术后恢复良好。 3 讨论 当前，随着我国老龄化人口的不断加剧，脑出血的患病率不断增加，由于该起病急，病情进展快，若患者得不到及时有效的治疗，极易引发严重后果，当前该病的治疗方法主要包括