探讨高频探头超声引导下穿刺治疗乳腺脓肿的应用.docVIP

精品论文 参考文献 探讨高频探头超声引导下穿刺治疗乳腺脓肿的应用 姜柏华 　　哈尔滨市呼兰区中医医院 150500 　　摘要：目的：探讨超声引导下穿刺治疗乳腺脓肿的临床疗效。方法：回顾性分析 2014年1月至12月在我院进行治疗的乳腺脓肿患者 42例的临床资料。其中 20 例患者采用常规治疗，22 例患者采用超声引导下穿刺治疗，比较两组的临床疗效。结果：两组患者最终均治疗痊愈，痊愈率均为100%。但是研究组脓肿消失时间、住院时间短于对照组。结论：超声引导下穿刺治疗乳腺脓肿能够取得较好的效果，是当下可以推广的治疗办法，而且具有并发症少等优点，值得临床推广。 　　关键词：高频探头；超声引导；穿刺治疗乳腺脓肿 　　近年来，随着超声设备的发展，特别是高频超声的应用，使得乳腺疾病的诊断变得非常简单，而超声引导下穿刺多用于乳腺脓肿的诊断。虽然传统手术治疗效果明显，但是传统的外科手术治疗切创伤大、治疗时间长、费用高、存在较大的风险、愈合后常遗留明显的手术瘢痕甚至导致乳房变形等缺点。急性乳腺炎常在短期内形成脓肿，发病后乳腺组织破坏引起乳房变形，影响哺乳。而深部脓肿除了表现为向外破溃外，还可导致更为严重的乳房组织坏死，甚至导致患者并发败血症。对于未形成脓肿的乳腺炎，多采用药物保守治疗，但是一旦形成脓肿，保守治疗效果较差。所以特此研究利用高频探头超声引导在穿刺治疗乳腺脓肿当中的应用。 　　1.资料与方法 　　1.2 临床资料 　　在2014年中我院共收治了42例乳腺脓肿患者，经过回顾性分析该年我院进行治疗的哺乳期乳腺脓肿患者 42 例的临床资料，所有入选患者均为单侧乳房脓肿形成，年龄21到36岁不等，平均在26岁左右，产后哺乳 2 个月以内。采用超声引导穿刺治疗患者 22 例为研究组，其中浅表脓肿 10 例，乳晕下脓肿 3 例，深部脓肿 9 例。采用常规切开引流治疗的患者 20 例为对照组，其中浅表脓肿 8 例，乳晕下脓肿 2 例，深部脓肿 10 例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义。 　　1.2方法 　　研究组通过超声明确脓肿位置、大小、深度、脓液情况等。采用德国GE超声仪，患者平卧，局部消毒，根据脓腔位置选择穿刺点，在超声引导下进行穿刺，避开大血管。穿刺针采用“ㄅ”进针方法。穿刺成功后，注射器抽吸脓液，生理盐水冲洗，反复冲洗，直到抽出液澄清为止。然后用 5%甲硝唑冲洗 2 次，将甲硝唑抽吸排尽，以避免哺乳对婴儿影响。然后加压包扎，部分抽出的脓液送检。对照组采用患侧乳房切开脓肿引流，浅表脓肿切口与乳头成放射方向，避开乳晕；深部脓肿，在乳房下胸乳折处作弧形切口，充分引流；对于有数个脓腔，手指分开脓腔间的间隔，充分引流，必要时作几个切口或贯穿、对口引流。在治疗的过程中，患者要停止哺乳，必要时可以人工定时将多余乳汁吸出，避免影响治疗的进展。评价方法为比较患者脓肿消失时间、住院时间、并发症情况等。统计学方法，所有数据采用 SPSS15.0 统计学软件进行数据处理。计数资料采用 chi;2检验，计量资料采用 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　从接受治疗的42例患者来看，手术前超声下可见无回声区，形状欠规则，边界不清，脓腔壁厚，凹凸不平，液化不全者脓腔内可见光团、斑片状回声。两组患者最终均治疗痊愈，痊愈率 100%，研究组脓肿消失时间、住院时间短于对照组。研究组脓肿消除时间为8.1天左右，患者住院时间为11.2天左右。对照组患者脓肿消除时间为17.4天左右，患者的住院时间为22.1天左右。经过治疗后，研究组的患者未出现不良反应，对照组一名患者出现瘘道，经过治疗处理后痊愈。 研究组痊愈后瘢痕不明显，对照组痊愈后瘢痕明显。 　　3.结论 　　3.1乳腺脓肿的发病特点 　　从我院2013年治疗的42例患者的临床资料来看，急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。急性乳腺炎初产妇患病占 50%，初产妇与经产妇之比为 2.4：1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后 3至4 周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。患者出现乳房红肿热痛等急性炎症表现，常在产后 3至4 周发生，也可发生在非哺乳期女性。查体患侧乳房出现红肿热痛表现，患侧腋窝淋巴结可发生肿大、压痛，随着炎症的发展可发生高热、寒战、脉搏增快等全身中毒的表现。性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症，常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。尤其是初产妇，病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入，也可直接侵入引起感染，本病虽然有特效治疗，但发病后痛苦，乳腺组织破坏引起乳房变形，影响哺乳。主要是金黄色葡萄球菌，其侵入途径有两种，通过乳头皮肤的破损处入侵及通过乳腺导管开口，上行到乳腺小叶，再扩散到乳房间质。传统上