推拿配合功能锻炼治疗38例肩周炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 推拿配合功能锻炼治疗38例肩周炎疗效观察 赵建伟 北京市慈铭健康体检中心100086 肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩，简称肩周炎，是以 肩关节疼痛和活动功能障碍为主要症状的常见病。本病的好发年龄在 50 岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到 有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。本 病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐 发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧 侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时， 可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可 出现不同程度的三角肌的萎缩。笔者根据肩关节的解剖特点和发病后 的病理变化对38 例肩周炎患者采用按摩点穴配合功能锻炼并进行了 临床观察，治疗效果满意。 一、临床资料 38 例病人中，男性17 例，女性21 例；年龄最大63 岁，最小46 岁。病程最短3 个月，最长4 年。 1、病因病机 本病多因年老体虚，气血不足，筋失濡养，还有因汗出当风、睡 卧露肩，感受风寒、湿邪及慢性劳损或外来暴力所致的急性损伤未做 彻底治疗等因素。 其病理改变主要为肘肌筋的炎症、痉挛、挛缩、粘连、腱鞘、肿 胀、肥厚或肌腱与关节囊紧密结合，限制了肩关节的正常功能活动并 至后期可出现肩部肌肉萎缩和肩关节的严重粘连，其运动由肩胛骨所 代替。 2、临床表现 肩周炎临床表现为肩痛和肩关节活动受限两方面的症状。 （1）疼痛 开始呈阵发性疼痛，多数因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发 展到持续性疼痛，并逐渐加重。昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧 卧。肩部受到牵拉时可引起剧烈疼痛。此外在肩关节周围有广泛的压 痛，并可向颈部及肘部放射。 （2）功能活动受限 由于关节囊及肌肉的粘连，可使肩关节各项的主动和被动活动均 受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。梳头、穿 衣等难以完成。严重时，肘关节功能亦受限，屈肘不能摸肩；日久， 三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂不能 上举和后伸。 3、治疗 应贯彻动静结合的治疗原则。肿痛明显早期应适当限制关节活 动，可用较轻柔的手法在局部作反复治疗，以疏通经络、活血止痛， 以消炎镇痛为主。 后期手法逐渐加重，幅度逐渐加大，如搬、拔伸、摇以及肩关节 的其它被动活动，以松懈其粘连，促其关节功能逐渐恢复。并可嘱病 人做主动的功能锻炼。 （1）、手法：滚、按、拿、搬、拔伸、摇、抖、搓等。 （2）、取穴：肩疗、肩贞、肩内俞、肩井、天宗等。 （3）、部位：患侧肩关节周围、腋后、上臂及肩胛部为主。 （4）、患者仰卧或坐位，医者站于患侧。用滚法施于患侧肩部 及上臂内侧，往返数次，配合患肢的外展外旋活动，由小幅度循序大 幅度地进行。重点在肩前部（肩内俞处）使用手法。 健侧卧位。医者一手握住患肢的肘部，另一手在肩外侧和腋后部 用滚法数分钟，配合按拿肩疗、肩贞及患肢上举、内收等被动运动， 刺激量不能过大。 坐位。医者站于后，在项部及肩部用滚法往返数次，配合拿按肩 井、天宗等穴和患肢后弯、上抬的被动运动，再用摇法行顺、逆时针 交替转动、摇摆___________，幅度由小到大，以病人能忍受为度，再用双手从肩 至前臂施行搓法，最后双手握住病人手腕，施行抖法结束。每天1 次， 15 天为1 个疗程。 4、功能锻炼 在治疗同时必须配合适当的肩部功能锻炼，原则上要求患者持之 以恒，循序渐进，因人而异。锻炼时可根据具体情况，选择下列方法。 （1）、爬墙锻炼面对墙壁，用双手或手沿墙壁缓缓向上爬动， 使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行。 （2）、体后拉手：双手向后，由健侧手拉患侧腕部，渐渐向上 拉动，反复进行。 （3）、外旋锻炼背靠墙而立，双手握拳曲肘，作外展旋动作， 尽量使拳背碰到墙壁，反复进行。 （4）、滑车练习双手握住滑车吊环，以健肢带动患肢做上下、 前后、外侧方向拉动，每次5～10 分钟。 （5）、划船锻炼法，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，作前 后环转的划船摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。 5、疗效