提壶揭盖法对非肠道术后尿潴留120例的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 提壶揭盖法对非肠道术后尿潴留120例的临床观察 钱海兵吴毅伟吴婕鲁海峰张科王晓光胡玉芳 　　唐山市中医院普外科河北唐山063000 　　基金项目：河北省中医药管理局2012年度基金课题（编号2012141）。 　　作者简介：钱海兵（1975-），男，副主任医师，硕士。从事外科临床工作,唐山市中医院普外科。【摘要】目的：观察提壶揭盖法对非肠道术后尿潴留的疗效。方法：将符合标准的120例患者随机分为两组，治疗组60例给予提壶揭盖法中药灌肠，对照组60例给予针刺穴位。治疗后对比两组患者小便情况，评定其治疗效果。结果：两组在排尿时间及治疗有效率有显著差异P＜001。结论：提壶揭盖法中药灌肠可快速有效地诱导排尿，有效率高，操作简便，无副作用。 　　【关键词】提壶揭盖法;中药灌肠;针灸治疗 　　【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0438-02 　　非肠道术后发生的尿潴留，属于祖国医学癃闭的范畴，是外科术后常见的并发症。笔者在多年临床实践中，采用提壶揭盖法中药灌肠诱导排尿，解除患者尿潴留症状，起效快，成功率高,收到良好效果，现将有关资料报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料：我院普外科2011年9月~2013年1月行非肠道手术后出现尿潴留患者120名，随机分成两组:I组为提壶揭盖法中药灌肠60例，男32例，女28例，年龄19~62岁，平均393岁；II组为针刺组60例，男36例，女24例，年龄18~58岁，平均353岁;2组患者一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;005)，具有可比性。 　　12诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［1］《中华人民共和国中医药行业标准middot;中医内科病证诊断疗效标准》ZY/T001：1-94［2］拟定如下:①术后6~8h不能排尿而膀胱尿量gt;600m1。或者不能自行有效排空膀胱而残余尿量gt;100m1。②症状:尿急、窘迫感，下腹胀痛、拒按。③检查:耻骨上方隆起，压痛，叩诊浊音，可触及胀大的膀胱。 　　12纳入标准：①行非肠道手术的患者；②术后符合上述诊断标准的；③年龄18~65周岁4签署研究知情同意书。 　　13排除标准：①由其他原因引起的尿潴留;②合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病;③妊娠及准备妊娠妇女;④哺乳期妇女;⑤对针刺极度紧张及过敏者;⑥精神病患者。 　　2治疗方法 　　21中药灌肠方组成及治疗：桔梗12g、杏仁12g、苏叶12g、升麻6g、柴胡12g、党参12g、黄芪30g、车前子12g、薏苡仁20g、枳实12g、生大黄12g、木香12g、炒莱菔子12g、桃仁12g、赤芍12g，将上药煎取浓汁200ml，保留灌肠。 　　22针刺治疗：穴位搭配如下:中极、关元、三阴交(双)、水道(双)。 　　以上各穴位均采用平补平泻，每5min行针一次中等强度刺激，留针约30min。 　　3观察指标 　　31疗效性观察：自术后有明显的尿意且自觉小腹胀痛不能自行排尿或小便点滴而出开始治疗，治疗一次时间为30min，在治疗后30min对比观察小便排出及体征缓解的情况，评价其总体疗效。 　　32安全性观察:一般体检项目:①呼吸、脉搏、体温、血压。②血、尿、大便常规化验。③心、肝、肾及凝血功能检查。 　　33疗效评定:依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］相关部分拟定评定标准:显效:治疗后1h内能自行排尿的且能排尽尿液;有效:治疗后1h内能自行排尿，但膀胱内尿液排不尽;l~2h自行排尿且能排尽者;无效:治疗后2h仍不能自行排尿的。 　　3结果 　　31中药灌肠组60例中显效43例，有效14例，3例无效，总有效率9500%;针刺组中显效27例，有效18例，15例无效，总有效率7500%;两组比较差异有显著性，P＜001。 　　表1两组临床疗效比较［n(%)］ 　　组别n显效有效无效总有效率中药灌肠组6043(7167)*14(2333)3(500)57(9500)*药物穴位注射组6027(4500)18(3000)15(2500)45(7500)注:与对照组比较，*P＜001 　　32不良反应：治疗组及对照组均未发现其他明显不良反应。 　　4讨沦 　　临床上引起尿潴留的主要原因有:①心理障碍。②麻醉后排尿反射受到抑制，膀胱逼尿肌处于一种无力状态，无法形成强大的膀胱内压，克服不了尿道括约肌的阻力而导致排尿困难［4］。麻醉前辅助给药，如肌注阿托品也可使膀胱逼尿肌松弛，引起尿储留［5］;③留置尿管后引起膀胱功能性障碍。 　　尿潴留属于中医“癃闭”的范畴，肺［6］与大肠相表里，且为水之上源，具有通调水道之功，通利大肠使肺气得以肃降而小便自利。 　　我们通过大