提肛运动配合硫酸镁湿热敷治疗产后痔疮的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 提肛运动配合硫酸镁湿热敷治疗产后痔疮的探讨 王晓鸣 (浙江省嘉兴市南湖区凤桥卫生院 314000) 【摘要】目的 探讨提肛运动配合硫酸镁湿热敷治疗产后痔疮。方法 患有产后痔疮的产妇200例，随机抽取100例作为实验组采用提肛运动配合50%硫酸镁湿热敷，100例为对照组只采用50%硫酸镁湿热敷。结果 实验组总有效率为99%；对照组总有效率为92%。两组止痛效果和疗效均有显著差异。结论 提肛运动配合50%硫酸镁湿热敷治疗产后痔疮止痛快，疗效好，方法简便易行，易于被产妇接受。 【关键词】提肛运动 50%硫酸镁 湿热敷 产后痔疮 产后痔疮，即产妇产前未患痔疮，而在分娩后出现的痔疮。产时往往会诱发和加剧痔疮，痔疮疼痛，肿胀，便血等给产妇带来很大的痛苦和不便，影响产妇的产后恢复及母乳喂养效果。因此，探讨产后痔疮的治疗和加强产后痔疮的护理，减轻疼痛，增加产妇的舒适度，在临床上有着重要意义。 1 资料与方法 1.1一般资料 采取2010年6月-2012年5月患有产后痔疮的产妇200例，孕前均无痔疮，而是在孕期和产后产生痔疮者。其中初产妇182例，经产妇18例；年龄25-38岁，产妇在孕期及分娩过程中，特别是第二产程，由于使用腹压而使肛周皮肤肿胀，疼痛及表面水肿更加明显。随机抽取100例作为实验组采用提肛运动配合50%硫酸镁湿热敷，100例为对照组只采用50%硫酸镁湿热敷。 1.2治疗方法 对200例产后痔疮的产妇，按分娩顺序随机分组，对照组和实验组各100例。两组产妇一般情况无显著性差异。实验组：产妇取平卧位，双腿屈膝分开，臀下垫会阴垫，会阴消毒后将浸有50%硫酸镁溶液的纱布一块。浸湿纱布呈饱和状态，覆盖于会阴肛门处，用红外线照射15分钟，红外线距会阴距离约20CM，以产妇不觉烫为宜，以防烫伤，待纱布取下教产妇做提肛运动。提肛就是配合呼吸有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。具体是：第1次由护士戴手套，示指涂石蜡油，轻轻插入患者肛内，嘱患者收缩会阴、肛门肌肉，护士感觉肛门收缩强劲有力为正确有效的收缩，嘱患者每次持续30 s以上。如有痔核，先行回纳。学会方法后嘱每日3次，每次30-45下，以产妇不觉累为宜并逐渐增加。对照组只采用50%硫酸镁湿热敷，而不做提肛运动。两组治疗时间均为产后3天。 1.3结果判断 治愈：肛门排便疼痛消失，痔核消失，便血、充血、潮湿等症状消失；有效：肛门疼痛减轻，充血、水肿减轻，痔核缩小，肛门潮湿、便血消失；无效：疼痛减轻不明显，水肿仍存在。疼痛采用视觉模拟止痛评分（VAS）。 2 结果 2.1三天后两组治疗后疗效比较见表1。 表1 两组治疗后疗效比较 例 x2=6.33 plt;0.05 2.2两组治愈中的止痛效果比较见表2。 表2 两组止痛效果比较 例 x2=7.23 plt;0.05 注：止痛效果指疼痛评分0-3分者 3 讨论 3.1产妇痔疮发生的原因 痔是直肠粘膜和肛管皮肤下直肠静脉丛淤血，扩张，屈曲，形成的柔软静脉团[1]。痔静脉曲张可在妊娠期间首次出现，妊娠也可使已有的痔疮复发和恶化[2]。系因增大的子宫或妊娠期便秘静脉回流受阻，引起直肠静脉压升高[2]。妊娠晚期子宫压迫下腔静脉及门静脉，使静脉压增高，由于妊娠期静脉回流增加，诱发及加重痔的发展，特别是分娩的第二产程，孕妇较长时间使用腹压，使门静脉和下腔静脉回流受阻，加重了痔静脉的淤血，在产后容易产生痔疮、痔核脱出并使原有的痔疮加重。 3.2提肛运动的作用 肛提肌属盆底肌结构，收缩运动受来自阴部神经的躯体神经支配，盆底肌肉筋膜和韧带是连接肛提肌至肛门的主要组织，对肛门发挥收缩作用[3]。提肛运动是用来训练骨盆腔底的肌肉群，以达到强化此肌肉群可以用来预防及治疗因为提供肌肉群松驰所引起的疾病，产后多做此运动可以改善直肠区域血液循环，防止便秘、降低痔疮发生机率，有助于会阴愈合及产后阴道弹性的修复，促进局部创面炎症水肿的消退。提肛运动对肛周静脉产生一个排挤作用，使局部静脉回流畅通是获效原理，尤其选择在吸气时收缩肛门，利用此腹内压较低的契机，更有利肛门静脉血液的回流。提肛运动在坐和站立时均可进行，产妇容易接受，锻炼以感到舒适为宜。 3.3硫酸镁湿热敷的原理 硫酸镁中Mg2+和SO42-均为强极性物质，能吸收水分，且50%硫酸镁为高渗溶液，两者均可利用浓度差异吸收组织中的水分，从而使痔疮缩小。镁离子能使毛细血管扩张，红外线照射