提高新生儿病房实习医护生手卫生依从性的实践.docVIP

精品论文 参考文献 提高新生儿病房实习医护生手卫生依从性的实践 张英 荣德明 谢功群 （宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000） 【中图分类号】R166 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0111-02 【摘要】 目的 探讨提高新生儿病房实习医护生手卫生依从性。方法　采用对照法对我科新生儿病房实习医护生进行手卫生执行情况观察。结果　采取一系列干预措施后，两组实习医护生手卫生执行情况有显著差异（P＜0.05）。结论　采取干预措施，能显著提高新生儿病房实习医护生手卫生依从性。 【关键词】 新生儿 实习医护生 医院感染 手卫生 依从性 医院感染早已引起全球的广泛关注，尤其是新生儿病房，易感因素多，病情变化快，易爆发流行。手污染是造成医院感染的主要传播途径。据调查显示，医护人员手污染率可高达50%[1]。手卫生是预防医院感染最重要、简单、经济和有效的控制措施之一[2]。实习医护生作为新生儿病房特殊群体，他们能否有效的执行手卫生规范，对医院感染具有重要意义[3]。近两年来我科采取了一系列手卫生干预措施，提高了新生儿病房实习医护生手卫生依从性。 1 对象与方法 1.1研究对象 2010年新生儿病房实习医护生共98人，其中实习护士50人，实习医生48人，全日制本科46人，大专人30，中专22人。2011年新生儿病房实习医护生共112人。其中实习护士62人，实习医生50人，全日制本科48人，大专34人，中专30人。 1.2方法 采用隐蔽性观察法，随机观察实习医护生分别在2010年、2011年手卫生执行情况，并做好记录。 1.3卫生指征 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移到清洁部位，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物后，穿脱隔离衣、摘手套后，接触患者周围环境及物品后[4] 。 2 结果 对2010年、2011年新生儿病房实习医护生共210名进行观察，共观察1009人次，能自觉进行手卫生的690次，手卫生依从率68.38%，见表1。2010年、2011年实习医护生操作前后手卫生依从性的比较见表表2。 3 讨论 3.1 提高新生儿病房实习医护生手卫生依从性的重要性。根据美国疾病预防与控制中心（Center-for Disease Control and Prevention,CDC）的统计，在美国每年有2—3万的患者发生医院感染，这些医院感染直接导致每年88000例患者死亡，而每年医院需花费45亿用于治疗医院感染[5]。如何有效控制医院感染已成为非常迫切和重要的问题。多数医院感染是由致病菌在患者之间或患者与医务人员之间交叉传播引起的，医务人员的手是病原菌最主要的传播媒介。实习医护生对医院感染认识相对不深，而他们是医院未来的主力军，肩负着医疗事业的重任。在新生儿病房，往往脱离家属的看护，完全依靠医护人员的照顾护理，因此提高新生儿病房实习医护生手卫生依从性十分重要。 3.2 加强手卫生培训。 知识和态度决定行为，知识的缺乏和教育的欠缺是临床医务人员手卫生执行不良的主要原因之一[6]。我科自2011年1月以来，对每一位新入科的实习医护生均在入科当天由新生儿病房护士长亲自组织培训，培训内容包括手卫生指征，六步洗手法，洗手液及干手纸的使用，以及在什么情况下使用快速手消毒剂可以减少流动水洗手时间并且达到很好的效果，以强化正确洗手的方法与意识，多重耐药菌知识等。培训后实习医护生对培训内容签字认可。 3.3 督查手卫生执行情况。单纯的教育方法只可能暂时提高自觉性，而对其行为改变不一定能持久，自2011年1月起，我科对实习医护生手卫生执行情况与实习鉴定挂钩。对不按规定进行手卫生、手卫生菌落数超标者给予批评教育或适度的惩戒，并责其寻找原因，进行整改，达到强化洗手的目的。 3.4 改善洗手实施。《医务人员手卫生规范》对于洗手设施的要求是：⑴病房及诊疗室应设有流动水洗手实施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。⑵肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院可以用液体皂；⑶配备洗手后的干手物品或实施，干手物品或者干手实施应当避免二次污染。我科自2011年1月以来，每一间病室门口均设置了脚踏式水龙头、脚踏式洁芙柔抗菌洗手液、电热干手器和一次性干手纸。每一个洗手池旁边增设洗手图示及文字说明。每一个暖箱、婴儿床、奶车、护理车、治疗车、接待室、医生办公室等均配备洁芙柔免洗手消毒凝胶。为严格执行手卫生提供必要的物质条件，极大提高了新生儿病房实习医护生手卫生依从性。