支撑喉镜联合显微镜声带息肉切除术.docVIP

精品论文 参考文献 支撑喉镜联合显微镜声带息肉切除术 殷伟 （江苏省邳州市人民医院耳鼻喉科221300） 【摘要】目的：分析显微镜支撑喉镜声带息肉切除术临床疗效。方法：选取从2013年1月-2014 年1月收治的32例声带息肉患者，随机分为对照组（16）与观察组（16），对照组采取间接喉镜手术，观察组采取显微镜支撑喉镜声带息肉切除术，对比两组临床疗效，以及复发率与声带损伤率。结果：观察组总有效率为100.00%，对照组总有效率为75.00%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。观察组声带损伤率、复发率分别为6.25%、6.25%，对照组分别为37.50%、43.75%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：支撑喉镜联合显微镜声带息肉切除术，疗效显著，复发率与声带损伤率低，具有临床应用价值。 【关键词】支撑喉镜;显微镜;声带息肉切除术;疗效 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0150-02 在喉科中，声带息肉属于多发病与常见病，通常出现于声带边缘，局限或者是弥漫，表现为红色、粉色、白色或者是半透明且表面光滑肿物，容易造成患者声音嘶哑，最近几年以来声带息肉发病率逐年上升。手术切除是目前最为有效的治疗方法，手术方法比较多，包含支撑喉镜、纤维喉镜、间接喉镜等[1-3]。本文主要分析显微镜支撑喉镜声带息肉切除术临床疗效，效果显著，具体如下。 1 资料与方法 1.1 资料 选取从2013年1月-2014年1月收治的32例声带息肉患者，随机分为对照组（16）与观察组（16）。临床症状表现为声嘶，术前经纤维喉镜检查，患者存在广泛声带息肉基底，息肉直径＞3mm，通过病理后证实声带息肉。观察组中，6例女，10例男，年龄为27岁-66岁，平均为（38.35plusmn;6.32）岁；6 例右侧，7 例左侧，3 例双侧。对照组中，7 例女，9 例男，年龄为26 岁-69 岁，平均为（37.76plusmn;6.79）岁；7 例右侧，8例左侧，1 例双侧。对比两组性别、年龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但具有一定可比性。 1.2 方法 本组患者均采取声带息肉切除术。对照组采取间接喉镜手术。术前，给予鲁米那、阿托品肌注，采取表面麻醉，通过间接喉镜将喉息肉钳伸入，将息肉根部夹住并摘除。观察组患者采取支撑喉镜联合显微镜声带息肉切除术，行全麻，取患者平卧位，将头部略微后仰，将纱布放到患者门齿部位起到保护作用，经口将支撑喉镜手术系统导入，沿麻醉管，越过会厌，将双侧声带充分暴露，放置支撑架，将其固定以后对喉镜进行调整，使得患者病变部位充分显露，使用显微镜（德国Lacia），经支撑喉镜，光线对准生门，调节合适焦距，对喉室、室带以及声带进行详细检查，也可以将室带与声带推移，观察是否存在可疑病变。对根蒂小息肉或者是大声带息肉，可以使用喉息肉钳进行手术；对于声带边缘不整、声带肥厚以及较广的声带息肉，可以使用刮刀将其去除，然后修正游离缘。两组患者术后，常规给予激素、抗生素，一周声禁。 1.3 疗效评价标准 声嘶症状消失，患者发音正常，声门能够很好闭合，声带息肉消失，即为治愈；存在轻微声嘶症状，发音功能基本恢复，声带息肉基本消失，声门能够正常闭合，即为显效；有明显声嘶症状存在，发音功能比较好，与治疗前相比，症状明显好转，残留声带息肉，声门闭合欠佳，即为有效；声嘶症状无任何变化，甚至加重，与治疗前相比，发音功能无改善或者是加重，残留声带息肉，同时声带发生肿胀充血，即为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。对比两组有效率、复发率、声带损伤率。 1.4 统计学分析 数据统计分析使用SPSS14.0 软件，计数资料采取X2 检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用xplusmn;s表示，P＜0.05，有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效对比 观察组总有效率为100.00%，对照组总有效率为75.00%，观察组明显优于对照组，X2=4.571，P＜0.05。两组临床疗效对比见表1。 3 讨论 声带息肉即为息肉样组织，通常为单发或者是多发，属于喉科常见病，是一种良性增生性病变[3-4]。声带息肉发病率呈上升趋势，目前较为有效治疗方法为手术治疗。传统治疗主要是通过直接喉镜或者是间接喉镜摘除，操作难度大，容易损伤声带，无法彻底摘除，对于广基或者是加大息肉存在一定的局限性，术后复发率高。显微镜能将原