支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术疗效观察 王志波 　　（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院 黑龙江 鹤岗 154100） 　　【摘要】 目的：探讨支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术的临床疗效。方法：选择2014年1月～2015年4月在我院进行声带息肉手术治疗的44例患者坐为观察对象，随机将44例患者分成两组，支撑喉镜组与联合组，每组22例，支撑喉镜组单独采取支撑喉镜进行声带息肉切除术，联合组采取支撑喉镜联合鼻内镜进行声带息肉切除术，比较两组患者的临床疗效。结果:支撑喉镜组的总有效率为68.18%，联合组的总有率为100%，联合组的总有效率明显高于支撑喉镜组(Plt;0.01),有统计学意义。结论：支撑喉镜联合鼻内镜治疗声带息肉临床疗效明显，可在临床中推广应用。 　　【关键词】 支撑喉镜；鼻内镜；声带息肉 　　【中图分类号】R765.04 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0147-02 　　声带息肉是耳鼻喉科最常见的疾病之一，发病后，患者会出现声音嘶哑，影响患者的发音［1］。近年来，根据不完全的统计，声带息肉的发病率有明显的上升趋势。对于声带息肉的处理都以切除为主，而切除的方法众多，包括手术切除，间接喉镜，直接喉镜，纤维喉镜，支撑喉镜等，但疗效却存在广泛争议。近几年，有学者提出鼻内镜联合支撑喉镜治疗声带下息肉临床疗效明显［2］，但对此的研究却相对较少，故为了探讨支撑喉镜联合鼻内镜治疗声带息肉的临床疗效，笔者对2014年1月～2015年4月在我院进行声带息肉手术治疗的44例患者进行了研究，现将经验报告如下。 　　 1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组研究资料为2014年1月～2015年4月在我院进行声带息肉手术治疗的44例患者，所有患者都经喉镜确诊为声带息肉，病理排除恶性病变、以声音嘶哑为主要症状。随机将44例患者分成两组，支撑喉镜组与联合组，每组22例。支撑喉镜组22例患者中男13例，女9例，年龄45～68岁，平均年龄55.1plusmn;4.8岁。带蒂息肉10例，广基息肉12例。联合组22例患者中男12例，女10例，年龄46～67岁，平均年龄55.2plusmn;4.7岁。带蒂息肉11例，广基息肉11例。两组患者一般资料比较无明显差异（Pgt;0.05）,无统计学意义。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后都常规术前准备，进入手术室后常规检测生命体征，麻醉诱导气管插管，麻醉以七氟醚维持麻醉，手术体位为平卧位，头后仰，肩部略高，支撑喉镜经口支撑，暴露喉腔后将支撑喉镜固定，支撑喉镜组在此基础上，用翘头喉钳将声带息肉直接钳除，然后将创面修复平整。联合组在支撑喉镜的基础上在喉镜左侧置入30度的鼻内镜，然后通过显示器仔细观察息肉，用喉钳将声带息肉突起部分夹住，然后用喉剪将声带息肉切除，切除过程中要注意保护声带黏膜上皮，然后将声带边缘修复。如两侧声带病变，应先进行一侧，在进行另外一边。两组患者在手术过程中都应用肾上腺素棉球擦拭止血。术后应用抗生素抗感染，并用普米克令舒雾化，术后注意饮食，少说话，禁止食用辛辣刺激的食物，保证声带的休息，从而促进创面的愈合。 　　1.3 疗效判定标准 　　手术喉3个个月，患者复查喉镜，确定疗效：（1）治愈：纤维喉镜检查声带息肉消失，声音嘶哑症状改善；（2）好转：纤维喉镜检查病变部位略粗糙，但嘶哑嘶哑症状改善明显；（3）无效：患者纤维喉镜检查声带息肉仍然存在，声音嘶哑症状改善。有效率=治愈+好转/总例数。 　　1.4 统计学处理 　　应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计数资料应用chi;2检验，计量资料应用t检验，以Plt;0.01表示有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者的临床疗效比较见表，从表可以看出支撑喉镜组的总有效率为68.18%，联合组的总有率为100%，联合组的总有效率明显高于支撑喉镜组(Plt;0.01),有统计学意义。 　　 　　3.讨论 　　声带息肉为白色，粉红色或半透明表面光滑的肿物，好发与声带边缘，弥漫局限均可［3］。本次研究显示，支撑喉镜联合鼻内镜治疗声带息肉的临床疗效明显好与单纯支撑喉镜治疗。这与国内相关报道一致［4］。笔者分析原因为，支撑喉镜克经声带充分的暴露并进行固定，但由于其对视野无明显的放大作用，因此必须在直视下进行手术，精细的操作无法进行。因此对于体积较小，位置复杂的息肉很难辨别病变的范围，故在操作过程中容易切除过多，从而对声带肌进行损伤，从而导致声门闭合不全，从而加重声音嘶哑的症状。而在本次研究中，我在支撑喉镜的基础上又联合鼻内镜，鼻内镜能够将手术视野放大，从而使术者能够在放大的术野中进行操作，对于复杂，体积