支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎急性期病人应用孟鲁司特钠的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎急性期病人应用孟鲁司特钠的疗效观察 何均 徐兵 赵天斌 （ 四川省大英县人民医院 6 2 9 3 0 0 ） 【摘要】目的 观察孟鲁司特钠在支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎急性期的临床疗效。方法 将支气管哮喘急性期病人运用孟鲁司特钠的后组与未用的前组行有效率比较；喘息性慢性支气管炎急性期的病人运用孟鲁司特钠的后组与未用的前组行哮鸣音完全控制的时间比较。结果 支气管哮喘急性期病人运用孟鲁司特钠后疗效明显提高，喘息性慢性支气管炎急性期病人哮喘音完全控制的时间在孟鲁司特钠组明显缩短。结论 孟鲁司特钠在支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎急性期病人有明显协同控制病情的疗效。 【关键词】 支气管哮喘 喘息性慢性支气管炎 急性期病人 孟鲁司特钠 疗效观察 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0172-01 孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂在支气管哮喘的防治上已作为推荐用药，但在喘息性慢性支气管炎病人运用不多。本文对孟鲁司特钠在喘息病的疗效进行了观察，总结如下。 1、资料和方法 1.1 一般资料：2008年11月～2009年11月1年间支气管哮喘急性期病人42例，喘息性慢性支气管炎急性期病人40例；2009年12月～2010年12月1年间前者40例，后者36例，近1年病人都加用孟鲁司特钠治疗，而前期病人都未加用孟鲁司特钠。病例选择上排除了极其危重的病人，所有病人都至少1次住过院进行过明确的诊断。支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎急性期病人入选病例在同病种的前后二组上无性别、年龄、病情轻重、平喘药用量等明显差别，具有可比较性。 1.2 治疗方法：支气管哮喘急性期前组与后组病人都常规用氧疗2L/ 分，硫酸沙丁胺醇200u g喷雾吸入，抗过敏治疗，氨茶碱0.25g+地塞米松20mg+0.9%氯化钠150ml1小时滴完及口服平喘药、抗病原体药物等治疗，平喘药剂量无差别，仅是后组加用了孟鲁司特钠10mg，每晚睡前服1次治疗，1 例患者出现轻度头痛、心悸未行处理，在第2日晚将孟鲁司特钠减为5mg睡前服。喘息性慢性支气管炎急性期病人行氧疗2L/分，口服氨茶碱和静滴平喘药氨茶碱0.25g+地塞米松20mg+0.9%氯化钠150ml1小时滴完及抗炎、化痰治疗，平喘药剂量前后二组无明显差别，其它药物也无明显剂量差别，仅在后组增加了孟鲁司特钠10mg睡前1次口服治疗，一例眩晕、幻觉副反应者，第2 日减为5mg。 1.3 观察指标：支气管哮喘急性期病人治疗完2天后观察呼吸困难好转情况，明显好转为有效，喘息性慢性支气管炎急性期病人从治疗开始到听诊双肺哮鸣音完全消失的天数为观察指标。 1.4 统计学处理：配对计量资料用x-plusmn;s表示，mu;检验处理，率的比较符合四格表的x2检验要求，用x2检验。 2、结果 注*与先前治疗组比较x2=3.09，p＜0.05 注*与先前治疗组比较mu;=5.59，p＜0.01 3、结论 支气管哮喘组运用孟鲁司特钠后明显提高了有效率，而在喘息性慢性支气管炎一组运用孟鲁司特钠后明显缩短了哮喘持续时间。 4、讨论 半胱氨酰白三烯LTC4、LTD4、LTE4是强效的炎症介质，这些前介质与支气管Ⅰ型半膀氨酰白三烯受体结合引起支气管道反应如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加和嗜酸性粒细胞聚集、va c h i e r等在研究糖皮质治疗重症哮喘的过程中发现糖皮质激素并未减少尿中白三烯含量，说明重症哮喘???糖皮质激素不能有效抑制白三烯的产生。[1]另有多名学者发现在喘息病人诱导痰和支气管肺泡灌洗液中白三烯B4明显高，都提示孟鲁司特钠类药在喘息中存在运用价值。临床报导孟鲁司特钠对老年慢性喘息性支气管炎急性发作疗效显著，且安全、快捷，[2]本药起效在1天以内，喘息性慢性支气管炎病人常在服用首次药物后第二天听诊双肺哮鸣音就消失，尤其对需加大激素和氨茶碱用量的患者有明显协同作用，为完全不同于激素和茶碱作用的平喘药，且可以和激素和平喘药合用，肝肾副作用低，坚持睡前服用则副反应少，副反应发生后可减量，在支气管哮喘治疗中较广运用，在喘息性支气管炎急性期也可运用来提高疗效。 参考文献 [1]何小波，殷义平.孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺病痰的疗效分析[J]. 勋阳医学院学报，2010，29（1）：55. [2]欧敏，王琪，徐武夷，等。孟鲁司特钠治疗老年慢性喘息性支气管炎疗效观察[J].海军总医院学报，2010，23（2）：73-74.