支气管哮喘应用阿罗格脱敏治疗的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 支气管哮喘应用阿罗格脱敏治疗的效果分析 巴彦县人民医院 黑龙江省 哈尔滨市 151800 【摘 要】目的：探讨阿罗格特异性脱敏疫苗治疗支气管哮喘的疗效及护理要点。方法：根据点刺试验情况，采用阿罗格特异性脱敏疫苗对相应敏感的典型过敏原进行脱敏。观察并记录分析其脱敏治疗期间局部及全身反应发生情况。结果：64例患者中治愈21例，有效37例，无效6例，总有效率为91%。且无全身不良反应。结论：阿罗格脱敏治疗支气管哮喘是一种安全可行的方法，具有疗效显著，耐受性好等特点。 【关键词】阿罗格；脱敏疗法；支气管哮喘 【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-070-01 支气管哮喘是一种变态反应性疾病，其本质是一种慢性气道炎症，嗜酸粒细胞（EOS）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）是引起哮喘气道炎症的重要递质。特异性免疫治疗（SIT）是当前变应性哮喘防治策略的主要组成部分，是哮喘病因治疗的唯一方法，它可改变哮喘病程，阻滞症状的恶化和防止对新的变应原产生过敏。SIT亦称脱敏疗法和减敏疗法，是通过在确定患者的变应原后，将该变应原配制成不同浓度的制剂，剂量由小到大递增给药，让哮喘患者反复接触来提高对此类变应原的耐受性，从而达到控制或减轻过敏症状目的的一种治疗方法。我院对64例支气管哮喘患者进行了特异性脱敏治疗和护理指导，疗效显著，现报道如下。 1一般资料和方法 1.1.一般资料 选取我院支气管哮喘64例，其中男26例，女38例；年龄5-65（28.6plusmn;12.67）岁；病程3个月-45a。支气管哮喘病例选择符合中华医学会呼吸病学会哮喘针对标准。入选前所有患者均未接受特异性免疫治疗，且无心、肾等慢性疾病。64例患者随机分成试验组，32例，对照组32例，两组患者在性别、年龄、病程、病情程度及肺功能检查等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）具有可比。 1.2.皮肤点刺试验 试验组患者应用阿罗格点刺液（德国默克公司）行皮肤点刺试验，其中组胺为阳性对照，生理盐水为阴性对照，具体方法如下：以患者前臂掌侧皮肤为试验部位，用乙醇清洁试验部位皮肤后在皮肤上做标记，相邻标记部位的距离约2.5cm，然后将各种待测变应原试液分别滴在标记部位旁的皮肤上，用点刺针垂直通过滴在皮肤上的试液刺入皮肤表皮，残留液5min后拭去，点刺后15-20min观察试验结果，皮肤反应强度与组胺相似为（+++）大于组胺为（+++）小于组胺1/2为（++）小于组胺1/4为（+），阴性同生理盐水反应。 1.3治疗方法 脱敏治疗：64例患者中有粉尘螨、屋尘螨强阳性者47例，须发癣菌强阳性者15例，霉菌强阳性者8例，杂草强阳性者3例。根据点刺测试的结果，选择相应敏感的典型过敏原进行脱敏治疗（不超过4种）。 具体方法如下：初始治疗从最低浓度（0级）的最小剂量（0.1ml）开始，浓度从0级依次递增至3级进行皮下注射，剂量0.1ml、0.2ml、0.4ml、0.6mL、0.8ml依次递增，0～2级递增期间每周注射1次，如注射后出现较重的局部反应或有全身症状，则按上次注射剂量重复注射1次；3级递增期间每2周注射1次。维持治疗阶段，3级0.8ml或1.0ml每月注射1次，疗程1a。在进行皮试及脱敏治疗过程中，个别患者可能出现严重局部或全身反应，甚至发生过敏性休克。如出现局部严重不良反应，红肿大于4 cm者，可在注射部位上方扎止血带，使淋巴管暂时阻断，以阻止抗原的吸收，而动静脉血循环通畅，每3～5 cm放松30 s或用1∶1 000肾上腺素在注射部位周围封闭。局部冷敷或用皮质类固醇类软膏外涂，嘱患者不要抓挠，避免感染；轻微全身反应，立即给予平卧，皮下注射1∶1 000肾上腺素0.3～0.5ml，根据具体情况给予吸氧及静脉滴注氨茶碱、氢化可的松等。严重全身不良反应按过敏性休克抢救程序进行抢救。我院治疗患者中未出现严重全身反应。 1.4.肺功能评价 两组患者在治疗前及治疗结束后，分别由专门的技师进行肺功能测定，测定指标为：第1秒时间肺活量（FEVI），用力肺活量（FVC）和最大呼气峰流速（PEFR）。受检患者检测前24h都未使用过支气管扩张剂。 1.5.不良反应 ①局部反应：皮下注射后在局部皮肤表面快速出现风团、红晕反应或红肿，多于24h内消退，严重者可持续在24h以上；②全身性反应：注射后在非注射部位出现的症状，如全身性荨麻疹、喷嚏、流涕、鼻痒、哮喘发作、血压下降甚至休克和意识丧失等。 2结果 研究的64例患者中治愈（症状消失）21例，症状较治疗前明显好转37例，总有效（治愈+好转）58例占91%，无