支气管哮喘患者的护理体会 于洁敏.docVIP

精品论文 参考文献 支气管哮喘患者的护理体会 于洁敏 于洁敏 　　（哈尔滨市道外区人民医院大兴社区卫生服务中心 150000） 　　【关键词】支气管哮喘 护理 内科 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0210-02 　　支气管哮喘简称哮喘，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。其炎症导致气道反应性增加，通常引起广泛性、可逆性的呼吸道阻塞症状。某些患者在患病过程中，出现慢性支气管炎合并支气管哮喘，或支气管哮喘合并慢性支气管炎，表现为气流受限不完全可逆，使两种疾病难以区分。其表现特点为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难，伴哮鸣音、胸闷、咳嗽等症状，可自行缓解或经治疗后缓解： 　　支气管哮喘是全球最常见的慢性病之一，全球约有3亿患者，我国的患病率为1％～4％。成人男女患病率大致相同，儿童发病率高于成人，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。约40％的患者有家族史。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本组共收治该病患者为28例，其中男性患者12例，女性患者16例。年龄在14～45岁之间，平均年龄在32.5岁。 　　1.2结果：经过积极治疗和精心护理后，均痊愈出院，效果比较满意。 　　2 护理措施 　　2.1一般护理 　　2.1.1环境 哮喘患者对环境的温度和气味非常敏感，保持室内空气流通、新鲜，维持室温在18～22℃、湿度在50％～70％；避免环境中的过敏原，不宜在室内放置花草及用羽毛枕头；避免房间内尘埃飞扬，避免吸入刺激性物质而导致哮喘发作。 　　2.1.2体位 发作时协助患者采取半卧位、坐位或端坐位，以利呼吸和减轻体力消耗。 　　2.1.3饮食 提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油腻食物，不宜食用鱼、虾、蟹等易过敏食物。多饮水，保持大便通畅。 　　2.2病情观察 　　观察患者神志、面容、出汗、发绀、呼吸困难的程度等；了解病情和治疗效果。重症哮喘患者有专人护理，严密观察病情变化，监测动脉血气分析结果和肺功能指标等。 　　2.3配合治疗护理 　　2.3.1吸氧 哮喘发作时，PaO2有不同程度的下降，遵医嘱给予吸氧，2～4L／min，伴有高碳酸血症时，低流量(1～2L／min)低浓度吸氧。吸氧时注意呼吸道的湿化和通畅，避免气道干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛。 　　2.3.2促进排痰 若无心、肾功能不全，鼓励患者饮水2～3L／d。 重症哮喘静脉补液，纠正失水，一般补液量为2～3L／d，滴速以30～50滴／分为宜，避免单位时间内输液过多而诱发心力衰竭。若痰液黏稠不易排出用雾化吸入，辅以拍背，促进痰液排出；但不宜用超声雾化吸入，因颗粒过小使较多的雾滴进入肺泡，或过饱和的雾液进入支气管，刺激支气管痉挛，加重哮喘症状。 　　2.3.3补充体液 哮喘发作的患者，均应补充体液，重症哮喘应迅速静脉补液。补液是纠正失水，稀释痰液、促进排痰、改善通气的最有效方法。每日补液2500～3000ml，补液速度不宜过快。 　　2.3.4用药护理 　　(1)常用给药途径、方法：支气管哮喘常用定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入、口服和静脉注射。由于吸入法给药，直接作用局部，起效快、全身副作用小，常作为首选用药方法。 　　使用气雾剂吸入治疗是治疗哮喘的有效方法之一，吸入治疗的效果与吸入装置及正确的使用方法有关。 　　1)压力定量气雾吸入器(MDI)：是由药物、推进剂、表面活性物质或润滑剂三种成分组成。使用此种吸入装置的气雾剂有万托林气雾剂、特布他林气雾剂、爱全乐气雾剂、必可酮气雾剂、辅舒酮气雾剂、普米克气雾剂等。使用方法为：①移去套口的盖，使用前轻摇贮药罐使之混匀。②头略后仰并缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气。③将吸入器吸口紧紧含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指紧按吸入器，使药物释出，并同时做与喷药同步的缓慢深吸气，最好大于5秒钟(有的装置带笛声，没有听到笛声则表示未将药物吸入)。④尽量屏住呼吸5～10秒钟，使药物充分分布到下气道，以达到良好的治疗效果。⑤盖子套回喷口上。⑥用清水漱口，去除上咽部残留的药物。 　　2)干粉吸入器：是通过使用者主动吸入空气的动能分散药物微粒，干雾颗粒的流速与使用者的吸气流速相吻合。国内常用的干粉吸入器有三种：储存剂量型涡流式干粉吸入器，俗称都保，如普米克都保、奥克斯都保。另一种为旋蝶式干粉吸入器如必酮蝶和喘宁蝶。第三种为准纳器，如舒利迭。 　　都保的使用方法：①旋转并移去瓶盖。②检查剂量指示窗，看是否还有足够剂量的药物。③一手拿都保，另一手握住底盖，先向右转到底再向左转到底，