支气管哮喘患者的护理体会 马丽群.docVIP

精品论文 参考文献 支气管哮喘患者的护理体会 马丽群 （山东省威海市立医院儿科门诊 山东威海 264200） 　　【摘要】目的：探讨支气管哮喘的临床护理方法。方法：回顾分析我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者的临床资料。结果：通过采取综合治疗和护理，60例患者病情得到有效控制和缓解。结论：对支气管哮喘病理生理特点，加强各项治疗，通过临床护理工作减少哮喘发作维持长期稳定，提高生活质量。 　　【关键词】支气管哮喘；护理措；药物治疗 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）26-0202-02 　　近年来，支气管哮喘发病率和病死率有逐年上升趋势，已引起全世界的关注。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病，其支气管壁存在以肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，气道在此基础上形成对多种刺激因子的高反应性以及不同程度的广泛的气道可逆性狭窄和气道阻塞症状，可经治疗缓解和自行缓解。它影响人们的身心健康，治疗不及时，不规范，可能致命。若得到规范化的治疗，目前可使近80%的患者疾病得到良好的控制，工作生活不受影响[1]。选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者，通过对患者有效护理，取得良好效果。现总结如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者，男35例，女25例。年龄7～79岁，平均42岁。病程6～13年，全部病例符合2008年中华医学会呼吸学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[2]。 　　1.2 治疗方法 　　60例患者采取综合治疗方案为基础：常规吸氧、雾化吸入、支气管扩张剂、化痰药物、抗生素及糖皮质激素治疗。 　　1.3 结果 　　60例患者支气管哮喘患者，治愈40例，症状缓解17例，自动出院3例。 　　2.护理 　　2.1 一般护理 　　保持室内通风和适当温度、湿度，每日注意定时开窗、通风换气，避免空气直接对流，以防感受风寒而加重病情。严禁吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品;急性发作期间应卧床休息，协助病人选置舒适的半卧位或坐位，以减少疲劳;鼓励病人饮食宜清淡、富有营养，饮食宜温补以扶助正气，禁煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物；哮喘缓解后，嘱病人继续卧床休息一段时间，恢复体力，防止呼吸道感染。鼓励患者咳嗽，将痰咳出，痰液黏稠不易咳出时，采用雾化吸入。 必要时吸痰；重症患者做好插管、气管切开的准备，施行人工呼吸等抢救措施。 　　2.2 病情观察 　　①呼吸情况：密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度和用力情况，危重患者发作时喘鸣音减弱乃至消失，呼吸变浅、神志改变，常提示患者病情危急，应通知医生及时给予处置；②神志情况：一般发作时患者的神志是清楚的，当重度或为重度发作时，常伴有呼吸衰竭，患者可出现意识模糊、嗜睡，甚至出现浅、深昏迷；③血气分析：是反映肺的通气、换气功能和酸碱平衡的重要指标，也是判断呼吸衰竭以及其分型的依据，当哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，表明病情危重，应立即采取有效的治疗措施，挽救患者的生命；④发绀情况：发绀皮肤多表现为皮肤、黏膜呈现青紫色，应在皮肤薄、色素少、血流丰富的口唇、齿龈、甲床、耳垂等处密切观察。 　　2.3 药物护理 　　临床上常用的药物有速效beta;2受体激动剂、糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效beta;2受体激动剂[5]，氨茶碱具有良好的扩张支气管作用，是治疗哮喘急性发作不可缺少的有效药物，使用时注意速度不能过快，并注意观察患者用药后有无恶心、呕吐、失眠、心律失常、抽搐等中毒症状发生；糖皮质激素是最有效的抗炎、抗过敏药物，其作用可改变机体的反应性、减少炎性渗出、增强气道平滑肌对beta;2受体激动剂的敏感性，吸入后应立即用清水漱口，以减轻局部反应和胃肠道吸收。 　　2.4 对症护理 　　①哮喘发作：密切观察发作前的预兆，尽量给予支气管解痉药物，以制止哮喘发作。为患者采取坐位或半坐位，尽量安慰患者，消除其紧张情绪。②协助排痰：手指并拢成空心状，在病人背部由下往上拍，鼓励病人咳嗽咳痰。如无禁忌症，也可根据医嘱用振动排痰机辅助排痰。③缺氧：对口唇及四肢末梢发绀者给予持续低流量吸氧，注意湿化吸氧。④哮喘发作后的护理：预防感冒，防止感染，去除诱因。⑤注意水与电解质平衡：患者哮喘持续状态时，进食很少，大汗淋漓，消耗体液很多，应劝患者多喝水，多食富有营养的流质和半流质饮食，以防发生水电解质紊乱。 　　2.5 健康指导 　　嘱咐患者戒烟，??当体育锻炼，提高机体抵抗力，预防上呼吸道感染；居室内注意通风，保持一定湿度