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精品论文 参考文献 支气管病人的护理 贡惠（江苏省江阴市人民医院呼吸内科 江苏江阴 214400） 【关键词】 支气管哮喘 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0284-02 支气管哮喘以阵发性发作性呼吸困难伴有哮鸣音、咳嗽、咳痰等为主要表现。病理变化是以平滑肌痉挛、支气管粘膜分泌亢进、粘膜肿胀为主。冬春季节发病率较高。引起支气管哮喘的原因很多，但是无论哪一种类型的哮喘，其关键不在于治疗，而在于预防和护理[1]。 1 环境护理 吸入变应源是引起哮喘发作的重要因素，因此要把以预防变应源作为支气管哮喘的主要预防措施。预防变应源的关键是消除生活环境中的变应源。 1.1预防室内粉尘的刺激 对户尘和虫螨过敏者，护理的重点在卧室和起居间。室内力求简单、洁净，不宜使用尼龙原料制作的软椅、沙发、窗帘等。室内阳光充足，通风良好，定时开窗换气，保持室内空气新鲜，病人尽量避免清扫家务，必须要做时，应采用湿式清扫或使用吸尘器，不要使用鸡毛掸子，以免尘埃飞扬。 1.2防止虫螨孳生 虫螨主要孳生于卧室，包括卧具，沙发、地毯、窗帘等处。因此，所有卧具如：床垫、被褥、枕头等均应用不透气或者透气性能差的套子密封保存，并每隔7～10天用55℃以上的热水烫洗，10～20分钟可以杀死尘螨，用100℃的开水可以使其致敏蛋白质变性，效果会更好。室内湿度控制在50％以下，减少虫螨的繁殖。 1.3避免接触吸入性花粉 对花粉过敏者，在花粉飘散的季节避免室外活动。花粉飘散的季节应居住有空调的房间，严重者迁至异地居住。室内不要养观赏性花卉，尤其菊科植物等，应以观叶型植物为主，以净化空气。 1.4综合护理环境 保持厨房、卫生间、储藏室等处干燥、清洁，防止霉菌生长；动物皮毛、脱屑、唾液、尿液等都具有致敏性。 因此，家中不能饲养猫、狗、兔等宠物；避免用羽毛、羽绒、皮毛等制作被褥及床上用具，避免穿羊毛织品或丝袜织品；避免有害气体及冷空气的刺激，如香烟雾、煤烟、草木烟、烹调油烟、蚊香烟、汽车废气、油漆、橡胶水、杀虫剂、各种化妆品、发胶、卫生球等异味的刺激；还有些高度敏感的病人，进医院或药店时嗅到过敏性药物的气味也会导致严重的哮喘发作，应引起高度重视。 2 饮食护理 有相当一部分病人是由摄入致敏性食物所致，故应尽量避免再次摄入。平时饮食宜清淡，避免过咸过甜的食物，尤其小儿避免吃各种膨化食品及小零食，因为其中含有各种添加剂、防腐剂等均可引起过敏。有条件可以做食物过敏源试验，无条件应根据自己发作情况寻找过敏源加以限制。根据临床报导，食物中位于前五位的易致敏食物是芝麻、花生、玉米、豆类及大米，其次是鱼虾类、牛奶、鸡蛋等异体蛋白质食物。另外，牛、羊、猪、鸡肉等引起过敏病例也不少见，应注意避免。各种调料如花椒、胡椒、丁香、味精等有可能都是过敏体质病人的过敏源。 3 用药护理 哮喘病人应学会监测发作先兆，学会使用气雾剂及呼吸峰流速仪。如果出现鼻咽部发痒、连续打喷嚏、咽部有紧迫感等先兆症状时，立即使用随身携带的气雾剂对准咽喉部喷雾，对5岁以下儿童及严重发作者尤为重要，可有效减轻症状，防止病情进展。一旦发作，在1小时之内可以喷雾3次，若使用后最大呼气流速量小于80％，应立即送医院治疗。呼气峰流速仪主要是监测呼气流速，以利于观察药物疗效及哮喘发作先兆。症状轻者每周监测1～2次，较重者每日监测3次。若测量值低于正常值的80％，可以考虑增加气雾剂的使用量。 4 心理护理 支气管哮喘由于长期、反复发作，使病人身心倍受折磨，影响了正常的工作、学习及家庭生活，患者常产生自卑心理，尤其是学龄期儿童及青少年，自卑心理更为严重。因此，家庭要给予积极的支持和极大的理解，帮助他们克服自卑心理[2]。哮喘病人一旦病情复发或有先兆症状时，精神高度紧张，唯恐再次严重发作，而精神因素又可以诱发哮喘形成恶性循环。因此，要向病人解释、说明情绪稳定的重要性，避免强烈的精神刺激和剧烈的运动，避免大哭、大喊、大笑、大叫等过度换气动作。 5 增强体质 防止呼吸道感染对哮喘发作，尤其是婴幼儿十分重要。感冒流行期间避免去公共场所，家中有呼吸道感染的成员应采取适当的隔离措施，哮喘病人发生感染时应积极治疗。日常生活中避免淋雨、劳累、受凉等强烈的不良刺激，避免工作紧张及过度的精神压力，适度休息，劳逸结合，放松躯体。适当参加体育锻炼及耐寒、耐力锻炼，增强体