支气管哮喘流行病学及高危因素初探.docVIP

精品论文 参考文献 支气管哮喘流行病学及高危因素初探 　1.北京亦度正康健康科技有限公司 北京 100055；2.昆泰医药研发（北京）有限公司 北京 100055 　　3.福建省南平市建阳区妇幼保健院 福建南平 354200；4.福建省南平市建阳区妇幼保健院 福建南平 354200 　　 　　摘要：本研究通过探讨支气管哮喘简介及分类，分析我国的支气管哮喘及世界其他国家的发病状况，并从遗传和外部环境的角度探究了支气管哮喘发病的高危因素。 　　关键词：支气管哮喘；流行病学；高危因素 　　 　　 　　前言 　　支气管哮喘如今已经成为全世界共同关注的慢性疾病，而且其发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，对年轻群体，尤其是儿童的影响尤为严重。本研究针对支气管哮喘流行病学情况及其高危因素进行探讨，现报告如下。 　　1.支气管哮喘简介及分类 　　支气管哮喘简称哮喘，亦即人们常说的哮喘病。支气管哮喘是由肥大细胞、T淋巴细胞等多类细胞和细胞组分参与导致的一种慢性呼吸道炎症。该慢性炎症与呼吸道受外界刺激导致的支气管收缩变窄有关，通常会出现症状多变的呼吸不畅，从而导致病理性的喘息、气急、胸闷、呼吸困难等。该病发作后可通过药物进行缓解也会自行缓解，但如果诊治不及时可能会出现呼吸道的不可逆性缩窄和重塑。 　　2.支气管哮喘的患病情况 　　目前由于缺少一个明确和广泛接受的支气管哮喘的定义，世界各国对支气管哮喘的确诊标准存在巨大差异，各国家的哮喘患病情况差异明显。从总体的统计数据上看，存在众多地区的支气管哮喘发病率增加近一倍，尤以移民地区和贫困地区发病率上升较快，全世界的哮喘总体患病率为1%-18%。根据国际儿童哮喘和变态反应研究的调查，儿童的患病率最高的三个国家分别为澳大利亚、新西兰和英国，其患病率通常保持在10%以上，支气管哮喘患病率最低的几个国家分别为印度尼西亚、希腊、中国、印度、埃塞俄比亚及部分东欧国家。 　　我国在上世纪九十年代进行了一次全国范围内的儿童哮喘患病调查。通过对全国二十七个省市的十四岁以下儿童进行患病情况调查，发现我国儿童的哮喘发病率为0.09%-2.60%，平均患病率为0.91%。在2000年的新一次调查中的患病率为0.12%-3.34%，平均患病率为1.54%。可以看出相比十年前，我国的支气管哮喘发病率上升明显，达到了惊人的65%，在城市排名中上海以3.34% 的患病率位居头名，拉萨的发病率最低。在两次的调查研究中，华东地区的发病率均为地区中最高。另外上海有关单位在2000年进行了上海本市范围内的支气管哮喘患病率调查，发现上海本地儿童的哮喘患病率为4.5%，比十年前患病率提升了152.5%，其中上海黄浦区的哮喘患病率达到了7.93%，远超全国平均水平。 　　在支气管哮喘致死方面，世界各地的情况也十分不同。世界的支气管哮喘平均致死率为1-20每10万人，全世界每年因支气管哮喘死亡的患者约有25万人，虽然总体数量相对较少，但死亡患者中青壮年占了其中的很大一部分，而且这一数字还在每年增加。据世界卫生组织估计，全世界因支气管哮喘导致的调整伤残生命年达到了1500万，这一数字达到了全球所有疾病总和的1%，因此可以看出哮喘给社会带来了巨大的经济压力、医疗负担和社会价值损失。 　　在世界卫生组织的报道中，全球因支气管哮喘花费的金钱比我们常见的结核病和艾滋病的总和还要高。另外，据估测截止到二十一世纪上半叶中期全球总计将会出现一亿左右的新增支气管哮喘病患者，届时支气管哮喘病将会给政府、社会、家庭带来更加巨大的压力和负担。另外，作为哮喘高发人群的儿童，因支气管哮喘导致的学习能力下降，社会活动受限，社交能力阻碍等，都不利于儿童的生长发育。 　　3.支气管哮喘的高危因素 　　目前关于支气管哮喘的研究很多，关于引起哮喘患病的因素也总结了很多，但总体并未得出一套引起发病的病因分析系统，只能得出支气管哮喘是由于环境因素和遗传因素共同作用导致的疾病，病因尚不明确。世界各国的很多流行病学研究并不能完全解释清楚哮喘病患病率上升的原因。 　　3.1宿主因素 　　3.1.1 遗传原因 　　在关于支气管哮喘的家族支气管哮喘史研究中表明，家庭中父母双方有一方患有支气管哮喘，则支气管哮喘家族中的哮喘发病率约为正常家庭患病率的二到五倍；如果父母双方均患病，则家族中儿童的支气管患病率约为正常家庭十倍左右。此外同卵双胞胎是异卵双胞胎哮喘患病率的七倍左右。研究进行的家族患病分析和病例研究发现，人体中的某些染色体可能与哮喘易感程度有关。 　　血清中总IgE的含量较高及呼吸道的受外界刺激导致的支气管收缩变窄都和染色体5q呈现相关联，决定血清中IgE水平高低的基因和呼吸道受外界刺激导致的支气管收缩变窄的调节基因均在5q区域。另外众多的炎症反应细胞因子的基因也处于5q区域的31