大气PM2.5与健康从暴露评价到人群健康的几个热点问题.docVIP

大气PM2.5与健康:从暴露评价到人群健康的几个热点问题 邓芙蓉 北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 大气PM2.5污染及其人群健康影响成为我国现阶段亟需解决的重要科学和社会问题之一, 如何对其健康危害进行识别, 进而采取有效措施改善我国空气质量和增进人群健康是当前国内研究的热点。其中, 准确的暴露评价、不同化学组分的健康效应以及大气PM2.5与其他环境因素的交互作用是全面准确识别大气PM2.5健康效应的几个关键因素。此外, 大气PM2.5健康危害的干预研究方兴未艾, 是未来重要的研究方向。 关键词： 大气PM2.5; 暴露评价; 健康效应; 交互作用; 收稿日期：2017-08-05 基金：国家自然科学基金 (编号 81571130090) Received： 2017-08-05 大气污染与健康的问题已成为全世界范围内关注的焦点问题, 世界卫生组织的报告中指出, 2012年全球归因于大气污染暴露的死亡人数约有370万。大气PM2.5污染及其健康影响同样是困扰我国的焦点问题。自2011年以来, 在我国京津冀、河南、山东、江苏、湖南等地多次发生的灰霾天气, 不仅严重危害人群健康, 也给公众的生活带来了诸多不便, 产生了不良的社会影响。有数据显示, 我国大气污染是继营养、高血压和吸烟之后危害中国人群健康的第四大危险因素, 仅在2010年即造成2 523万伤残调整生命年的损失。造成近年来我国大气PM2.5污染的原因, 除了持续多年的粗放型工农业生产模式有关, 也与不良的城市规划和建设有一定关系。因此, 对大气PM2.5健康危害进行识别并采取有效措施进行预防是当前摆在我国政府面前的一项长期而艰巨的任务。 1 大气PM2.5的人群暴露评价 准确评价人体对大气PM2.5的暴露水平是深入研究其健康效应的基础。众所周知, 人的一生中80%以上的时间是在室内度过的, 然而, 既往多数流行病学研究往往采用大气固定监测点的数据代替人群个体暴露数据, 或者采用土地使用回归模型或采用卫星观测数据等估计个体对大气PM2.5暴露的新方法。上述研究均未考虑室外污染物向室内的渗透特点及时间活动模式的个体差异对大气污染物的实际暴露水平影响, 在评价人群健康效应方面不可避免存在一定的偏差。近年来, 随着不同学科交叉的进一步深入, 国内有研究者对此问题进行了有益探索。有学者通过收集研究对象住所附近固定监测点的数据, 综合考虑研究对象的时间活动模式、居室窗户开关时间、建筑物的朝向、年龄、室内通风情况等因素后, 较为准确地计算出每名个体对大气PM2.5的暴露水平, 并对不同暴露参数的健康风险进行了比较。结果显示, 直接采用大气固定监测点的监测数据可能高估大气PM2.5的短期健康效应[1]。不过该研究尚存在一定的局限性, 该研究只估计了室外来源的大气PM2.5的向室内渗透所导致的个体暴露及健康效应, 未能对室内来源PM2.5的人群个体暴露水平及其健康影响进行评价。 2 大气PM2.5不同化学组分的健康影响 大气PM2.5的组成复杂, 其中起关键有害作用的组分尚不明确。国内有学者采用定组研究设计, 巧妙利用一组年轻健康人群从北京市城市郊区搬迁至城区前后的大气PM2.5暴露情况的改变, 追踪观察大气PM2.5对其呼吸和心血管系统的影响。结果发现, PM2.5中不同化学组分与健康指标的关联程度不同, 其中, 来源于二次硝酸盐/硫酸盐和扬尘/土壤的PM2.5与研究对象系统性炎症生物标志水平升高的关联最强, 来源于燃煤排放的PM2.5与血压升高的关联最强, 来源于扬尘/土壤和其他工业排放的PM2.5与肺功能降低的关联最强[2-4]。其他国内部分学者的研究也发现, 大气PM2.5的化学组分中有机碳、元素碳、氨离子、硝酸根离子等与人群总死亡率、呼吸系统和心血管系统死亡率的升高呈正相关[5]。还有学者研究探讨了人群空气颗粒物的暴露水平与线粒体DNA的甲基化水平的关系。结果发现, 富含金属的颗粒物与线粒体DNA的MT-TF和MT-RNR1位点的甲基化有显著正关联, 而空气苯暴露和黑炭暴露则与甲基化无关, 提示线粒体DNA特定位点的甲基化与环境暴露成分有关[6]。上述研究结果不仅进一步揭示了不同来源大气PM2.5与不良健康效应的关系, 也指出了我国在城镇化进程中应关注的环境健康风险, 为政府相关部门采取有针对性的控制和预防措施、改善大气质量和降低对人群健康的危害提供了重要的科学依据。 3 与大气PM2.5有关的人群效应标志研究 如何选择与重点疾病有密切关联又可敏感地捕捉到大气污染效应的