改良宫颈锥切应用于宫颈上皮内瘤变.docVIP

精品论文 参考文献 改良宫颈锥切应用于宫颈上皮内瘤变 湖南省株洲市妇幼保健院妇产科 湖南株洲 412000 　　【摘 要】目的：观察和分析改良宫颈锥切应用于宫颈上皮内瘤变的临床治疗效果。方法：采取随机数字表法将我院2014年11月至2015年11月期间接收治疗的50例宫颈上皮内瘤变患者根据手术方式分为两组，即改良宫颈锥切组、电刀锥切组，每组25例，比较两组术中出血量、宫颈锥切组织大小、手术时间、切缘阳性率、术后并发症发生率。结果：改良宫颈锥切组手术时间、术中出血量低于电刀锥切组；两组切除宫颈的锥体高度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后发热率、切缘阳性率、宫颈粘连率、术后出血率上改良宫颈锥切组优于电刀锥切组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良宫颈锥切术能够减少术中、术后出血量、缩短手术时间、宫颈粘连的发生率，值得临床推广。 　　【关键词】改良宫颈锥切；宫颈上皮内；瘤变 　　目前随着宫颈细胞学筛查的发展应用，癌前病变、宫颈癌已经能够早期进行发现、治疗，宫颈癌的发病率和死亡率得到了显著减缓[1]。本次研究以我院收治的50例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，对宫颈上皮内瘤变患者进行改良宫颈锥切术治疗，内容报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择2014年11月至2015年11月我院接收治疗的50例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象。所有患者均符合宫颈上皮内瘤变患者的临床诊断标准[2]。改良宫颈锥切组25例中，年龄为24～55岁，平均（34.8plusmn;3.2）岁，患者均有3年以上性生活史，平均孕次3.1次，平均产次1.3次，有3例尚未生育。；实验组中，年龄为23～54岁，平均（33.4plusmn;3.4）岁，患者均有3年以上性生活史，平均孕次3.2次，平均产次1.4次，有2例尚未生育。两组患者在基本资料上差异不显著无统计学意义，具有可比性，Pgt;0.05。 　　1.2 方法 　　1.2.1改良宫颈锥切组 　　在麻醉成功后，使用宫颈钳钳夹宫颈于膀胱截石位，金属扩宫棒扩张宫颈，使用探针探明宫腔深度、宫颈管走形方向。连接电刀，其电切功率保持在45Ｗ，电凝功率在45Ｗ喷凝，环形切口需在要超过宫颈病灶外5ｍｍ处，中心轴是宫颈管，在切口边缘应用宫颈钳夹，顺时针旋转一周，锥高维持在2.3cm，使用电刀喷凝将宫颈锥形进行切除。在完成对创面无出血及渗血检查后，对宫颈创面需要消毒，一般使用的是质量分数0.5％安尔碘棉条，留置气囊导尿管于患者宫腔中。连接双极电凝，电凝止血功率保证在60Ｗ左右。术后2d对尿管及宫腔内导尿管拔除。 　　1.2.2电刀锥切组 　　将电刀电切、电凝止血的功率保证在45Ｗ区间，使用电刀切除宫颈锥形，检查手术创面，保证电凝止血，若是出现渗血、出血，再次需要使用电凝进行止血。观察创面是否出血，在患者的阴道、宫颈创面内加塞２块安尔碘纱布，在术后2d取出阴道纱布，在检查对创面无出血及渗血情况后，需要对宫颈创面进行消毒，应用0.5％安尔碘棉条，留置气囊导尿管于患者宫腔中。术后30min后对尿管及宫腔内导尿管进行拔除。余操作同改良宫颈锥切组。 　　1.3观察指标 　　（1）术后出血也就是术后宫颈创面的有活动性出血、渗血，需进行缝扎、压迫、热凝来止血；（2）术后发热指术后住院期间体温超过38.5℃；（3）术后宫颈粘连指月经量减少或者继发闭经，伴经期腹痛，检查表明患者宫颈粘连，彩超发现宫腔积血、积液。 　　2结果 　　2.1比较两组患者术中情况 　　改良宫颈锥切组手术时间、术中出血量均低于电刀锥切组（（P＜0.05）；两组切除宫颈的锥体高度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。 　　 　　3讨论 　　宫颈癌作为常见的妇科恶性肿瘤，宫颈上皮内瘤变和宫颈浸润癌有着密切的关系，在一定程度上能够反映宫颈癌发展的连续过程，一般出现于25～35岁的妇女群体中[3]。在临床上应用较为广泛的是电刀锥切术，具有切缘清晰、无热效应的优势，但手术出血量大，在术后创面出现渗血、感染、宫颈粘连或狭窄等较高[4-5]。随着医疗水平的提高，对既往宫颈锥切术进行了改良，与电刀锥切组比较，改良宫颈锥切术具有操作简单、安全、术中出血少等优势。本研究结果显示，改良宫颈锥切组手术时间、术中出血量低于电刀锥切组；两组切除宫颈的锥体高度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后发热率、切缘阳性率、宫颈粘连率、术后出血率上改良宫颈锥切组优于电刀锥切组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，我们认为，改良宫颈锥切应用于宫颈上皮内瘤变的临床治疗效果显著。 　　综上所述，改良宫颈锥切术能够减少术中、术后出血量、缩短手术时间、宫颈粘连的发生率，临床疗效显著，值得临床应用。 　　参考文献： 　　[1]杨慧娟，张玉勤，唐美琴，等.应用