改良括约肌间瘘管结扎术治疗慢性肛瘘临床应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 改良括约肌间瘘管结扎术治疗慢性肛瘘临床应用观察 医院是焦作市第四人民医院 邮编：454000 【中图分类号】 Ｒ657 【文献标识码】 A　　 【文章编号】 1550-1868（2016）6 [摘要] 目的：探讨改良括约肌间瘘管结扎术治疗慢性肛瘘临床效果。方法：选取于2015年3月-2016年6月于我院进行治疗的慢性肛瘘患者128例为研究对象，随机分为对照组和观察组各64例。对照组应用传统切开挂线术进行治疗，对照组应用改良括约肌间瘘管结扎术进行治疗，比较两组围手术期的相关指标，术后并发症、患者满意度及对患者术后24h、48h、72h及96h视觉疼痛模拟评分（VAS）及JOA评分进行疗效评价。结果：观察组围手术期间切口长度、手术时间、术中出血量及住院天数与对照组比较，均明显少于对照组，差异具有显著性（Plt;0.05或0.01）；观察组的手术成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，患者满意率高于对照组， P均＜0.05，均有显著性差异，两组术后随访，观察组术后24h、48h、72h及96h VAS评分值分别于对照组相比，VAS评分显著性降低，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：改良括约肌间瘘管结扎术治疗慢性肛瘘具有手术创伤小、手术时间短、患者疼痛减轻、住院时间短，患者恢复快等优势，值得临床借鉴应用。 关键词：改良括约肌间瘘管结扎术；传统切开挂线术；慢性肛瘘 肛瘘是肛肠疾病中常见的难治性疾病，是指肛缘外皮肤和肛管或直肠之间形成的异常通道[1]。临床治疗慢性肛瘘常采用手术的方法，但常规切开手术复发率及术后并发症均不理想，其临床疗效欠佳[2]。随着医疗技术的发展，改良括约肌肌间瘘管结扎术应用于临床用于治疗肛瘘，取得了良好效果[3]。现选取于2015年3月-2016年6月于我院进行治疗的慢性肛瘘患者为研究对象，研究改良括约肌肌间瘘管结扎术治疗慢性肛瘘的临床效果，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取于2015年3月-2016年6月于我院进行治疗的慢性肛瘘患者128例为研究对象，随机分为对照组和观察组各64例。所有受试者均诊断为括约肌间型慢性肛瘘。对照组男性45例，女性19例；年龄27-71岁，平均年龄（47.4plusmn;8.3）岁；病程3周-36周，平均病程为16.8plusmn;4.4周。观察组男性43例，女性21例；年龄26-73岁，平均年龄（48.1plusmn;9.5）岁；病程3周-36周，平均病程为17.3plusmn;4.3周。两组患者在性别、年龄构成比等风险因素均没有显著差异，Pgt;0.05，具有组间可比性。 1.2手术方法 对照组应用传统切开挂线术进行治疗，具体步骤为，患者取侧卧位，腰麻或连硬麻醉，常规消毒，探针经外口探测瘘管，切开肛瘘肛管直肠环以下的部位，切除瘘管，对边缘进行修剪，清除腐肉之后挂线到瘘管顶部，确定患者无活动性出血后进行加压包扎。 观察组应用改良括约肌间瘘管结扎术进行治疗，具体步骤为，患者取左侧位，实施腰麻或连硬麻醉，常规消毒，探针经外口探测瘘管，找到内口，使用分离内外括约肌，括约肌肌间沟做一弧形切口，沿肛缘切断瘘管，缝合断端，剔除括约肌之间被感染的肉芽组织组织，使用可吸收线对瘘管内侧进行缝合固定，对边缘进行修剪，确定患者无活动性出血后进行加压包扎。 1.3观察指标 观察并比较两组患者观察并比较两组患者围手术期手术切口、手术时间、术中出血量、住院天数。术后随访，对患者术后24h、48h、72h及96h视觉疼痛模拟评分（VAS）及JOA评分进行疗效评价。其中VAS分值范围0-10，0分为无痛，10分为剧痛，分值0-10分间表示疼痛程度递增，分值由患者依据自身感觉进行评价。 1.4统计学分析 使用SPSS15.0统计学软件进行数据处理分析，所有数据均用均值plusmn;标准差表示，多组间的比较采用单因素方差分析，两组之间的比较使用LSD-t检验，率的比较采用x2检验，均以Plt;0.05表明差异有显著性。 2．结果 2.1两组患者围手术期观察指标的比较 由表1可知，观察组围手术期间切口长度、手术时间、术中出血量及住院天数与对照组比较，均明显少于对照组，差异具有显著性（Plt;0.05或0.01） 表1两组患者围手术期观察指标的比较（xplusmn;s） 3.讨论 慢性肛瘘由于该病具有经久不愈、反复复发等临床特点，彻底治愈是临床的难点，严重影响患者的生活质量。临床治疗肛瘘常采用肛瘘切开挂线手术，其对患者创伤性较大，手