改良测量前列腺增生突入膀胱范围方法的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 改良测量前列腺增生突入膀胱范围方法的临床意义 滕学东 夏玉军(通信作者) （青岛大学医学院解剖学教研室(烟台万华医院超声科)烟台 264000） 【摘 要】目的 通过超声测定残余尿量与良性前列腺增生突入膀胱内范围研究两者相关性。方法 通过ALOKAalpha;7 型彩超，对我院2012 年全年200 例伴有不同程度前列腺 增生突入膀胱内并且合并有残余尿的患者进行多普勒超声检查，按残余尿量将其分为Ⅰ组，Ⅱ组，Ⅲ组，IV 组。根据超声结果计算四组患者的前列腺突入膀胱内体积，评价残 余尿量与前列腺突入膀胱内体积的相关性。结果 四组患者间残余尿量随突入膀胱内前列腺体积增大而增加。结论 虽然残余尿量及排尿通常度与前列腺增生密切相关，但是泌 尿外科医生已经证明认为不存在正比关系，但在超声检测良性前列腺增生同时测定前列腺突入膀胱范围与排尿通畅度及残余尿量间存在近似正比关系。 【关键词】前列腺；良性增生；残余尿量 超声测量前列腺体积、直肠指诊、血清PSA、尿流率检查是泌尿外科医生诊断良 性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)的几种主要检查方式。传统超声测量 前列腺体积与排尿通畅程度大多并不完全相符。例如很多病例中前列腺体积增大明显， 而排尿通畅程度影响不大，其主要原因是膀胱内代偿性压力增大来补偿因尿道受压产 生的后尿道阻力增加的情况。因残余尿量可以反应出患者排尿通畅程度，本研究着重 探讨残余尿量与前列腺突入膀胱内体积的相关性，以及前列腺突入膀胱范围对排尿通 畅程度的影响来更详细提供超声对临床医生判断良性前列腺患者是否需要手术治疗参 考信息。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院2012 年5 月至2013 年4 月，近一年间200 例前列腺良性增生 (BPH)患者前列腺均不同程度突入膀胱内并伴有膀胱内残余尿进行多普勒超声检查， 按残余尿量将其分为Ⅰ组(50-100ml)，Ⅱ组(100-150ml)，Ⅲ组(150-200ml)，IV 组 (gt;200ml)，经彩超测量前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺特异抗原(PSA) 筛选等诊断为前列腺增生，患者年龄５0～８4 岁，平均年龄(67.64plusmn;24.45)???。该组研 究对象，均为前列腺增生伴有不同程度突入膀胱内，现研究前列腺增生患者突入膀胱 内范围与残余尿量的相关性。 1.2 方法 按残余尿量将其分为Ⅰ组(50-100ml) ，Ⅱ 组(100-150ml) ，Ⅲ组 (150-200ml)，IV 组(gt;200ml)。根据超声测量四组患者的前列腺突入膀胱内体积，研 究残余尿量与前列腺突入膀胱内体积的相关性。 残余尿量的测量：患者排空膀胱后，立即采用腹部超声，测量膀胱内尿液的左右 径、前后径、上下径三组径线，容量由仪器根据三径线自动算得。 前列腺突入膀胱内体积的计算方法：前列腺体积利用公式：前列腺体积(Ｖ)＝ 0.52times;上下径times;前后径times;左右径。由于前列腺突入膀胱范围前列腺因突入膀胱内范围不规 则，需要人为划分界限，难以准确估测体积，而另外一个角度通过膀胱受压程度反过来推断前列腺突入膀胱内体积来估算前列腺突入膀胱内体积相对容易做到。借鉴公式： 前列腺突入膀胱内体积(Ｖ1)＝0.52times;突入上下径times;突入前后径times;突入左右径。 2 统计学处理 采用SPSS17.O 软件，对实验数据进行统计分析。计量资料：年龄、残余尿量、 前列腺体积、前列腺突入膀胱范围等用( x plusmn;ｓ)表示，对其进??ｔ检验。对其他计数 资料进行chi;2检验，Ｐ＜0.05 为有显著性差异。 3 结果 分组情况 统计各组的年龄及残余尿量、前列腺突入膀胱范围、IPSS 评分(国际 前列腺症状评分)。研究显示，前列腺突入膀胱范围越大，残余尿量相应增多，也就是 残余尿量越大等同于排尿困难程度加重，IPSS 则显著增高(Ｐ＜0.05)。 各组患者的年龄、残余尿量、前列腺突入膀胱范围、IPSS 评分情况( x plusmn;ｓ) 与Ⅰ组比较，Ｐ＜0.05；与Ⅱ组比较，△Ｐ＜0.05 4 讨论 前列腺疾病超声检查方法简便易行、费用低，是最常用的检查手段之一，传统测 量前列腺体积能提供前列腺肥大的程度，如果结合测量前列腺突入膀胱内范围弥补单 纯测量前列腺体积与残余尿量不完全相符的缺点。膀胱内残余尿量的多少能相对客观 的反应患