病区药房口服药退药干预前后对比分析.pdfVIP

治活动，说明国家对合理、规范应用抗菌药物十分重视，根据 药物使用强度控制在40DDD以下的要求；住院人均使用抗菌 2011年卫办医政发[56]号文件的要求，对我院住院患者使用药物百分率平均值为63．10％，高于文件规定医疗机梅住院 抗菌药物情况进行调查。 患者抗茵药物使用率不超过60％的规定，由于我院是妇儿专 1资料与方法 科医院，妇科、产科手术多为Ⅱ类切口，以预防性用药为主，因 1．1资料来源从我院HIS系统调取2011年6～7月全院此使用强度不大，整体上抗菌药使用比较合理。儿科收治患 各科室出院病人中使用抗菌药物情况的有关数据，作为本次 者多为感染性疾病。抗菌药物使用百分率高，强度大。 调查的统计资料。 3．2存在问题原因分析儿科抗菌药物使用百分率85．89％ I．2方法药物的DDD值参照新编药物学【刳。抗菌药物～100％。大大超过文件规定的使用率不超60％的要求。这与 应用情况指标，按2011年卫办医政发(56)号文件要求选取以WHO对我国儿科住院患者抗菌药使用率情况调查报告相 下各项：周期出院患者人数、出院患者抗菌药使用人数、DDD 符。该报告显示我国儿科患者抗菌药物使用率高于80％。甚 数(抗菌药物?肖耗量)=医院住院患者消费所有抗菌药物至100％。究其原因：①由于儿科收治的患者，多为感染性疾 DDDs相加，可测得抗菌药物消耗总量；同期收治患者住院天病。病情具有“危、重、急”的特点，而且多是独生子女，病人家 数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数；抗菌 长心情都很着急，对医院期望值较高，医生心理压力也很大， 药物使用强度(AUD)=抗菌药物消耗量(累计DDD数)× 为了避免医患纠纷，取得快速疗效，往往选用广谱抗菌药物或 lOO／同期收治患者住院天数，可测算出使用抗菌药物的广度、 联合用药【3】，甚至输液、口服同时进行。②目前临床上缺乏快 强度；住院患者使用抗菌药物百分率=出院患者使用抗菌药 速检测病原体的手段，药敏试验出报告时间过长。无法适应儿 物总例数／同期总出院人数×100％，可测算出使用抗菌药物 科患者病情的要求，导致医生在病原体不明的情况下经验性 的广度。将以上各项指标数据，逐一输入EXCEL2003表格用药，而多选用广谱抗菌药物或联合用药，以控制病情。 中，进行统计分析。 4建议 2结果 为了降低临床使用抗菌药物的强度、百分率，一方面要加 全院各科室住院抗菌药物使用情况(见表1)。 强对民众卫生知识、用药知识的宣传教育，了解抗菌药物的毒 表1全院各科室住院抗菌药物使用情况 一 副作用及滥用的危害；一方面加强医院药学建设。药师下临床 参与查房、会诊、讨论设定个体化用药方案；提高实验诊断水 平，快速确定病原体，为临床医生提供用药指导。以减少经验 性用药；尽量根据药物敏感性选用低级、窄谱抗菌药物；轻症 感染者先用口服抗菌药，重症者初始给予静脉给药，病情好转 后可采用序贯疗莹，改用口服同类抗菌药，减少静脉给药时 间；减少联合用药，严格规范预防用药指征，‘执行分级用药制 度。做到合理、规范使用抗菌药物。 参考文献 C1](抗菌药物临床应用指导原则)[SJ．卫医发[2004}285号． [2)陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学CM]．第16版．北京：人民