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病因干预对社区椎间盘突出症患者健康行为的影响 陈菊珍，孔福仙，程卫珍 (金华市中医院，浙江金华321017) 摘要：目的观察病因干预对社区椎间盘突出症患者健康行为的影响。方法对172例椎间盘突出症患者进行病 因调查，建立健康档案，采取现场大讲堂知识讲授、错误和正确健康行为演示、发放健康教育手册、组建QQ群等干预措施。 采用自身对照法比较干预前后患者健康行为、椎间盘突出症状和体征。结果病因干预后，患者健康行为和椎间盘突出症 的症状体征与干预前比较均有统计学意义(P均O．005)。结论病因干预可有效矫正椎间盘突出症患者不健康行为，减 轻疾病症状和体征。 关键词：椎间盘突出症；健康行为；病因干预 doi：10．3969／j-issn1671—9875．2014．06．030 中图分类号：R193 文献标识码：A 文章编号：1671—9875(2014)06一0583一04 椎间盘突出症的病因主要是椎间盘退行性病 现腰腿疼痛108例、颈肩酸痛106例、肢体麻木 变，但真正发病诱因与脊柱结构因素、职业因素、 106例，直腿抬高试验阳性89例，棘突旁压痛阳性 外伤因素、不良健康行为、遗传、妊娠等密切相 116例，曲颈试验阳性73例，神经根牵拉试验阳性 关[1]。城市社区居民中从事重体力劳动者少，但椎 97例。 间盘突出症发生率并不少见，有研究指出，患者的 1．2病因干预方法 行为习惯和生活方式对治疗效果和复发率有直接 1．2．1病因调查结合临床椎间盘突出症患者 的影响[2]。目前，国内椎间盘突出症健康教育主要 的常见病因，参照实用骨科学口]，制定椎间盘突出 在医院开展，并着重于知识宣教、运动指导等康复 症病因调查表，内容见表1，包括：长时间(指某一 训练[3]，而深人社区对居民早期干预和预防等研究 体位或动作持续时间≥2h)操作电脑或伏案书写， 3 较少。2010年6月至2012年6月，笔者对本市园 h单一姿势不休息，经常(指每周2次以上、每 丁新村、婺江新村、江滨小区椎间盘突出症患者实 次2h)打牌和搓麻将或玩电脑游戏，长时间低头 施病因干预，对不良生活习惯和行为方式进行矫 干活，半躺着看书或看电视，高枕(20cm)睡眠， 治，建立健康行为，从而达到促进健康、减轻症状， 不注意保暖，生活工作中存在不正确姿势(如弯腰 延缓椎间盘退行性病变的进程，提高生活质量。 拖地或提拿重物、单肩负重、跷二郎腿或腰背前倾 现报告如下。 坐姿等增加颈腰椎负荷的姿势)。对干预对象行 l对象与方法 病因调查。 1．1对象入组标准：年龄10周岁以上，在社区1．2．2建立健康档案 内容包括：患者一般资 居委会登记在册的居住6个月以上的居民；MRI料，病因调查结果，椎间盘检查(体检及影像学检 检查确诊为椎间盘突出症，但无手术和住院治疗 查)结果，阶段性评价结果。 史；从事以下职业之一者，公务员或文职人员、专 1．2．3干预内容分析患者病因，提出认知与行 职驾驶员、学生；文化程度小学三年级以上；自愿 为干预内容为脊柱的解剖结构和功能、椎间盘的 参与本研究；排除因脊柱肿瘤及结核、骨关节炎、 位置和结构、疾病发生的原因、危险因素、在什么 强直性脊柱炎引起的腰腿痛。符合纳入标准患者 姿势下腰椎负重最大、保守治疗或手术治疗的适 172例，其中男92例、女80例；年龄12～78岁，平应证及方法、中医治疗的特色和优势、日常生活中 均48．7岁；受教育程度：小学19例，初高中82例， 常见的不良姿势及正确的健康行为方式