改良腰硬联合麻醉在高龄骨科PFNA手术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 改良腰硬联合麻醉在高龄骨科PFNA手术中的应用 李金虎　陈效曦　孙英群　宋云川 北京市大兴区红星医院麻醉科　北京　１０００７６ 　　【摘要】　目的　评价改良腰硬联合麻醉在高龄患者PFNA 手术中的安全性和有效性.方法　选取２０１２年１月至２０１５年１月于我院行粗隆间、转子间骨折手术的高龄、ASAⅡ－Ⅲ级患者１５０例,年龄６５岁－８５岁,双盲法随机分成改良腰硬联合麻醉组(Ⅰ组)５０例、腰硬联合麻醉组(Ⅱ组)５０例、连续硬膜外麻醉组(Ⅲ组)５０例.观察三组血压变化、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、阻滞平面、下肢改良Bromage评分、痛觉恢复时间及不良反应.结果　三组１５min低血压发生例数Ⅱ组与Ⅲ组＞Ⅰ组比较差异显著(P＜０??０５).感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、下肢改良Bromage评分Ⅰ组、Ⅱ组明显优于Ⅲ组比较差异显著有统计学意义(P＜０??０５).痛觉恢复时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组与Ⅲ组比较差异显著有统计学意义(P＜０??０５).阻滞平面、不良反应三组无明显差异.结论　评价改良腰硬联合麻醉在高龄患者PFNA 手术中是安全有效的.【Abstract】Objective]toevaluatemodifiedwaisthardjointanesthesiainelderlypatientswiththesafetyandefficacyofPFNA??Methods:betweenJanuary２０１２andJanuary２０１２inourhospitalbetweenlineintertrochanteric,rotorfracturesurgery,ASA Ⅱ Ⅲlevelinagedpatients１５０cases,６５－６５yearsold,doubleblindrandomizedintoimprovedwaisthardjointanesthesiagroup(groupⅠ)５０cases,thewaisthardjointanesthesiagroup(groupⅡ)５０cases,continuousepiＧduralanesthesiagroup(group Ⅲ)５０cases??Observethreesetsofworkingtime,bloodpressurechange,sensoryblockadeanesthesiaperfecttime,anestheticeffect,blockplane,modifiedBromagescoreoflowerlimbs,painrecoverytimeandadversereactions??Resultsthreegroupsof１５minhypotensionoccurredcasesⅡandⅢ group＞ Ⅰ groupsignificantdifference(P ＜０??０５)??Sensoryblockadeeffecttime,blockperfecttime,anestheticeffect,lowerlimbsmodifiedBromagescoreⅠ group,Ⅱ Ⅲ groupisobviouslybetterthanthemoresignificantdifferencewasstatisticallysignificant(P ＜ ０??０５)??PainrecoverytimeⅠ significantlyshorterthanⅡ groupcomparedwithⅢgroupsignificantdifferencehadstatisticalsignificance(P＜０??０５)??Blockplane,adversereactions,nodifferencebetweenthethreegroups??ConclusionevaluationPFNAwaisthardjointanesthesiainelderlypatientsintheoperationissafeandeffective?? 【关键词】　改良;腰硬联合麻醉;甲磺酸罗哌卡因;高龄;PFNA 内固定术【中图分类号】R４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２１７－０１　　 　　随着社会老龄化的发展,为了提高高龄骨折患者的生活质量要求行骨科手术日益增多.高龄患者生理机能和代偿能力明显下降,麻醉风险明显提高. 在我们基层医院人员短缺和监测精准度不高的情况下,行准管内麻醉比全身麻醉安全系数较高.在这种前提下,我们对腰硬联合麻醉进行改良,并与传统腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉进行比较,改良后在高龄患者骨科PFNA 手术中的安全有效及可行性. 　　１　资料与方法 　　１??１　一般资