改良腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 改良腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床研究 濮阳市油田总医院妇产科 河南濮阳 457001 摘要：目的 探讨改良腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床效果。方法 对28例POP-Q分度达II-III度较年轻的中盆腔缺陷患者行改良腹腔镜子宫骶骨固定术，术中应用长方形合成网片，一端固定于子宫骶韧带起始部，一端固定于第一骶椎前纵韧带，不分离子宫直肠间隙及子宫膀胱间隙。结果 28例手术全部顺利完成，平均出血量25plusmn;13.5ml；平均手术时间126plusmn;34min；无术中并发症发生，所有患者随访至今未见不适。结论 改良手术方式大大简化了手术步骤，减少了创伤，缩短了手术时间，但患者临床治愈率较复杂术式无下降。该改良术式安全、有效，简便易学，适合希望保留子宫的患者。 关键词：腹腔镜；改良；子宫脱垂；子宫骶骨固定；网片 【Abstract】 Objective To investigate possibility and effect of improved laparoscopic uterine sacral fixation in the treatment of uterine prolapse.Methods 28 cases of POP-Q according to the index II and III younger patients with middle pelvic defects underwent improved laparoscopic uterine sacral fixation，using rectangle polypropylene mesh，one end of mesh fixed in the initial part of uterosacral ligament，the other end fixed to the first sacral vertebra anterior longitudinal ligament，no separation of vesicovaginal and retctovaginal gaps.Results All procedures were successfully completed.The mean blood loss was 25plusmn;13.5ml，and the mean operating time was 126plusmn;34min；No intraoperative complications，all patients were not discomfort followed up to now.Conclusion The improved operation greatly simplifies steps，with less trauma and shorten operation time，but the effect of operation is sill good comparing the complex operation.The improved operation is effective，safe，and simple to learn.It may be an appropriate procedure for women with uterine prolapse hoping for uterine preservation. 【Key words】Laparoscopes；Improve；Uterine prolapse；Uterine sacral fixation；Mesh 子宫脱垂是妇科较常见疾病，主要依靠手术治疗，传统手术因未行盆底重建，术后复发率较高。目前子宫或阴道顶端骶骨固定术已成为治疗中盆腔缺陷的金标准[1-3]，但该术式操作复杂，技术要求高，学习路径较长，不能广泛在临床推广。我院自2012-1~2014-7对较年轻的子宫脱垂患者行改良腹腔镜子宫骶骨固定术，取得良好效果，现报道如下： 1.一般资料 选择2012-1~2014-7在我院妇科住院病人28例，年龄40-52岁，平均年龄45.6岁，所有病人均为中盆腔缺陷，主要表现为子宫脱垂II度5例；子宫脱垂III度25例，其中12例伴有轻度阴道前壁脱垂，6例伴有阴道后壁轻度脱垂，7例合并宫颈延长症。所有病人均无心、肝、肾疾病史，无高血压、糖尿病病史，行B超检查排除子宫肌瘤、子宫腺肌症，行宫颈TCT检查排除宫颈病变，行分段诊刮术排除子宫内膜及宫颈管内膜病变。术前向患者沟通病情后，均无生育要求，但要求保留子宫。