接纳与承诺疗法对糖尿病患者焦虑、抑郁等负性情绪影响及对患者血糖控制效果分析.docVIP

接纳与承诺疗法对糖尿病患者焦虑、抑郁等负性情绪影响及对患者血糖控制效果分析 张自伟 宋志领 李宁 胡蕊 河北医科大学第一医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨将接纳与承诺疗法 (ACT) 应用于糖尿病患者临床治疗中, 在其血糖控制、负面情绪改善方面的效果。方法 抽取2015年3月至2016年3月治疗的糖尿病患者60例分为对照组和观察组, 每组30例。对照组仅行常规糖尿病治疗, 观察组加施接纳与承诺疗法治疗, 回顾性分析患者血糖控制及相关负性情绪改善情况。结果治疗后, 与对照组比较, 观察组控制总有效率、幸福与生活质量满意度评分均显著更高 (P0.05) ;比较治疗后HAMD、HAMA评分, 观察组也显著低于对照组 (P0.05) 。结论 将ACT疗法应用于糖尿病患者治疗中, 患者负面情绪改善效果、血糖控制效果均更加理想。 关键词： 糖尿病; 接纳与承诺疗法; 治疗; 作者简介：胡蕊, 050031石家庄市, 河北医科大学第一医院;E-mail:hurui2010@yeah.net 收稿日期：2017-07-20 基金：河北省医学科学研究重点课题 (编号 Received： 2017-07-20 糖尿病属于一种常见的内分泌科疾病, 该疾病的主要发病机制在于胰岛素作用发生障碍或胰岛素分泌缺陷, 高血糖属于该疾病的主要特征[1]。我国中医理论指出, 糖尿病的发生及病情的进展与脏腑虚弱、情志失调存在密切关系[2], 给予心理生理早期干预治疗, 及时缓解抑郁焦虑情绪符合我国中医著名的治疗未病理论, 有助于减少糖尿病的发病、减轻症状, 因此, 该类患者治疗中必须高度关注患者精神状态, 及时采取有效措施对该类患者行心理、生理治疗干预, 帮助其改善负面情绪。本研究通过对糖尿病患者行接纳与承诺疗法 (acceptance and commitment therapy, ACT) , 报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年3月至2016年3月至我院接受治疗的糖尿病患者60例为研究对象。纳入标准: (1) 符合WHO于1999年明确的2型糖尿病诊断标准[2], 且汉密顿抑郁量表 (HAMD) 评分≥7分、汉密顿焦虑量表 (HAMA) ≥18分; (2) 治疗期间相关资料保存完整且有效; (3) 签署知情同意书。排除标准: (1) 出现严重并发症; (2) 有精神障碍无法正常表达及沟通交流; (3) 合并其他严重疾病者。按照治疗方案行分组。对照组30例, 男16例, 女14例;年龄36~76岁, 平均年龄 (57.4±3.8) 岁;病程1~11年, 平均 (5.5±2.1) 年;文化程度:本科及以上5例, 高中及以上14例, 初中及以下11例。观察组30例, 男17例, 女13例;年龄35~78岁, 平均年龄 (58.3±3.5) 岁;病程1~13年, 平均 (5.6±2.3) 年;文化程度:本科及以上4例, 高中及以上13例, 初中及以下13例。2组一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组: 给予糖尿病常规治疗对血糖水平进行控制, 措施为:饮食控制、服用降糖药物、使用胰岛素等。 1.2.2 观察组: 在行常规血糖控制措施基础之上行以ACT为基础的治疗干预。首先, 组建干预小组。选择精神科医生及心理咨询师作为小组成员, 对其行ACT相关知识及临床应用专业培训。然后由该小组成员对患者行ACT治疗干预, 具体内容如下: (1) 正念:告知患者须正视、接纳现实, 积极配合治疗, 遵医嘱加强自护。 (2) 接纳:接纳并非单纯的容忍, 其还包含对个人经历及此刻经验的非评判性、积极的容纳。糖尿病者因长期治疗、并发症等, 均存在抑郁、焦虑等情绪。治疗过程中, 干预小组成员选择合理的方式、言语对患者行心理疏导, 告知其疾病为人生中一个经历, 一个过程, 引导其感悟因该病产生的, 有积极意义的东西, 如亲情、友情等; (3) 认知解离:认知解离实指把自我从意象、思想中分离出来, 使其能够客观看待各种思想活动。糖尿病患者将自身疾病的严重放大, 往往过于担心各种并发症的发生, 时常想象各种并发症缠身的情形, 进而增加其精神压力, 加重各种负面情绪。告知患者在病情控制良好的情况下, 很多严重并发症均不会出现, 使患者认清“并发症”仅为其“想法”而非“事实本身”, 使患者正确认知, 并通过实际行动控制病情。 (4) 观察自我:鼓励患者有意识地关注自身目前心理、生理状态以及所处环境, 并接受, 引导其积极体验周边世界, 使其行