卡维地洛对酒精性心肌病患者心功能的影响观察.docVIP

卡维地洛对酒精性心肌病患者心功能的影响观察 荀爱静 朱小娜 曲阳县人民医院 鸡泽县人民医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 观察卡维地洛对酒精性心肌病患者心功能的影响。方法 对照组患者戒酒、科学饮食作息、常规治疗;研究组加用卡维地洛。比较两组血浆BNP变化、心功能改善情况。结果 所有酒精性心肌病患者经治疗血浆BNP水平均下降、6 min步行距离均延长、LVED值均降低、LVEF值均升高, 研究组血浆BNP水平、三项心功能指标变化幅度大于对照组, 且组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 国产卡维地洛用于酒精性心肌病患者, 可明显改善心肌功能, 降低血浆BNP水平, 临床效果显著, 且用药剂量严谨, 安全性高, 值得临床推广使用。 关键词： 酒精性心肌病; 卡维地洛; 心功能; 治疗; 酒精性心肌病在心内科临床上十分常见, 目前多认为其发病于长期大量饮酒引起的心肌细胞受损有关[1], 具体发病机制尚不明确。过去心衰被认定为β受体阻滞剂的禁忌症, 随着近年来医疗研究水平的进步, 心肌病的治疗理念发生了变化[2], 心衰也转变为β受体阻滞剂的适应证。本次研究旨在探讨β受体阻滞剂—卡维地洛对酒精性心肌病患者心功能的影响, 详情如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院心内科2015年1月~2016年6月收治的、经超声心电图确诊的酒精性心肌病患者1 2 0例纳入此次研究, 所有患者均有不同程度的心力衰竭、心脏扩大等表现。男104例, 女6例;年龄32~65岁, 中位年龄 (48.7±3.6) 岁;饮酒量100~800 ml/d;饮酒时间8~21年。按照随机抽取的方式将所有酒精性心肌病患者分为研究组与对照组, 各60例, 两组性别、年龄、饮酒量、饮酒时间、临床表现等, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。 1.2 方法 所有患者自治疗之日起均节戒酒、科学作息, 给予高维生素、低盐、低脂饮食, 给予复合B族维生素、维生素C、血管紧张素转换酶抑制剂、小剂量洋地黄类等常规药物治疗;研究组加用国产卡维地洛 (洛德) , 起始剂量2.5 mg/次, 2次/d, 用药1~2周后, 观察患者血压、心率无明显降低或减慢, 未出现明显水肿、体重增加、胸闷、乏力等心衰加重现象, 可加大剂量至5 mg/次, 依次类同, 最大剂量不超过10 mg/次。 1.3 观察指标 比较两组血浆BNP变化情况, 6 min步行距离、LVEF、LVED等心功能指标改善情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验;计数资料以百分数 (%) , 例 (n) 表示, 采用x检验;以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 血浆BNP变化 治疗前, 研究组、对照组血浆B N P分别为 (859.7±7.3) μg/L、 (861.4±8.1) μg/L, 治疗后两组血浆BNP分别为 (543.8±7.4) μg/L、 (689.7±9.4) μg/L, 研究组BNP水平降低更明显 (P<0.05) 。 2.2 心功能改善情况 所有酒精性心肌病患者经治疗6 min步行距离均延长、LVED值均降低、LVEF值均升高, 研究组三项指标变化幅度大于对照组, 且组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。 表1 两组心功能改善情况比较 (±s) ?? 下载原表 3 讨论 患者长期饮酒, 脂肪酸代谢异常、心肌细胞手段, 从而出现心肌纤维排列紊乱、心肌细胞肥大变性等病理特征[3], 影响心肌正常功能。目前临床尚未发现治疗酒精性心肌病的特效药物, 主要通过改善心肌缺血缺氧的状态来缓解心肌细胞缺损情况, 改善心肌功能。卡维地洛可降低心脏前后负荷、肺循环阻力, 从而改善患者血流动力学[4], 改善酒精性心肌病患者心肌缺血状态, 延缓心衰进程。但临床上应用的多为进口的卡维地洛 (达利全) [5], 本次研究将国产卡维地洛 (洛德) 用于研究组患者, 发现在改善心功能指标、降低血浆BNP水平方面仍存在优势。 本次研究结果证实, 国产卡维地洛用于酒精性心肌病患者, 可明显改善心肌功能, 降低血浆BNP水平, 临床效果显著, 且用药剂量严谨, 安全性高, 值得临床推广使用。 参考文献 [1]唐玲玲.探讨曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效[J].中国继续医学教育, 2015, 7 (2) :167-168. [2]王淑华.卡维地洛治疗酒精性心肌病疗效分析[J].中国伤残医学, 2010, 18 (3) :91-92. [3]车琳.60例酒精性