开展品管圈活动缩短军警共建高速公路创伤急救时间.docVIP

开展品管圈活动缩短“军警共建高速公路”创伤急救时间 商艳霞 刘涛 丁亚琴 白艳 郭建梅 成都军区昆明总医院护理部 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 关键词： 品管圈; 军警共建; 高速公路; 创伤; 急救; 作者简介：郭建梅, E-mail:155380810@ 收稿日期：2017-07-07 Received： 2017-07-07 品管圈 (QCC) 就是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自发组成数人一圈的活动团队, 通过全体合作、集思广益, 按照一定的活动程序, 采用科学统计工具及品管手法, 来解决工作现场、管理、文化等方面所存在的问题[1]。在高速公路上, 车祸引起的交通伤伤情严重, 死亡率高, 因此, 交通伤是威胁全世界人类生命安全的第一杀手[2-3]。成都军区昆明总医院地处旅游区, 气候多变, 山高路险, 游客和车辆集中, 因此, 道路交通事故频发。通过每月上报数据统计分析, 高速公路交通事故造成的损伤救治中急救时间受多种因素影响, 为缩短高速公路创伤急救时间, 降低伤员的伤残率和死亡率, 护理部决定在急诊科开展品管圈活动, 开展后效果良好, 结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源 将2015年3月1日~5月31日本院急诊科在高速公路上急救的50例伤员作为对照组 (活动前) , 2016年2月1日~4月16日急诊科在高速公路上急救的50例伤员作为试验组 (活动后) 。 1.2 方法 1.2.1 成立品管圈 护理部在2015年12月初指导在急诊科成立品管圈, 品管圈取名为急速圈, 圈辅导员由护理部主任担任, 分管质量的总护士长担任圈长, 在全院择优选出6名护理人员、1名医生、1名驾驶员和1名警察共9人担任圈员, 全体圈员年龄32~47 (37.76±4.46) 岁;学历:研究生2名, 本科7名, 中专1名;职称:主治医师1名, 主管护师5名, 护师2名, 二级警司1名, 驾驶员1名。 1.2.2 主题选定 圈长召开圈会, 由圈员通过头脑风暴法, 在6个候选题目中就迫切性、是否为自身问题、达成可能性、圈能力4个方面进行评分, 每项按5、3、1分评分, 集体投票评价法选定主题[5]。最后选定“缩短‘军警共建高速公路’创伤急救时间”为本次品管圈活动的主题, 4个方面得分为27、23、17、13分, 总分80分。 1.2.3 拟定活动计划 预估本次活动计划周期为7个月, 决定工作分配情况, 拟定活动计划书、绘制甘特图, 将整个品管圈活动过程进行人员、时间的分配, 合理运用品管圈的各项管理工具。 1.2.4 现状分析 收集对照组50例伤员的病例资料分析, 依据美国马里兰大学创伤医学中心提出的“黄金1小时”, 将创伤救治时间设定为1小时;参照王得坤等[6]的《院前急救管理与应急预案》, 将反应时间设定为5 min;依据《中华人民共和国道路交通法》第五十三条明确规定, 警车、消防车、救护车等执行紧及任务时, 在确保安全的前提下, 不受行驶路线、行驶方向、行驶速度和信号灯的限制, 设定预计到达时间:以白天时速100㎞/h, 夜间时速80㎞/h计算;根据《急诊医学》[7]中现场抢救执行规范时间一般为<30 min。设定现场急救时间10 min;通知时间以3 min为准;接警时间为2 min为准;其他以当时的突发情况导致的时间延长统计。其中反应时间延长项目次数25次, 预计到达时间延长项目次数16次, 现场急救时间延长项目次数12次。根据80∶20定律, 确定下述3个方面为本期活动的改善重点: (1) 反应时间延长; (2) 途中时间延长; (3) 现场救治时间延长, 累计百分比为82.81%。 1.2.5 设定目标 目标值=现况值-改善值=现况值- (现况值×改善重点×圈能力) [5]。设定高速公路创伤急救时间的目标值为 (22次) :53- (53×0.8281×0.7) =22次。 1.2.6 解析 圈员从人、物、环境、方法4个方面总结影响反应时间延长、途中时间延长和救治时间延长的因素, 采取评价法, 10人参与评分, 重要5分、一般3分、不重要1分。根据80∶20定律。40分以上选定, 分析出要因16条, 分别是:培训不到位、沟通障碍、车辆停放位置不合理、无对讲机、流程不合理、值班室离停车场远、车辆维护不到位、道路中断、路况不熟、无导航设备、白昼差异、业务技能差、伤员卡在车内、物品不全、新上岗人员多、夜晚影响。通过在高速公路驻点进行现场查看及对2015年7月27日~8月9日所有创伤急救伤员的急救情况进行检查统计, 通过柏拉图分析, 根据80∶20定律, 得出影响高速公路创伤急救时间的真因为