某二甲医院护士对住院患者护理风险评估的质性研究.docVIP

某二甲医院护士对住院患者护理风险评估的质性研究 张宏 张海苓 员丽君 泰安市第一人民医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:了解护理人员对护理风险[压疮、跌倒、非计划拔管、静脉血栓栓塞 (VTE) 、疼痛]评估的认知、意愿, 参考其对住院患者进行五项风险评估的真实体验, 为有效防范风险发生提供理论依据。方法:通过质性研究方法, 抽取泰安市某二甲医院的13名护士进行深入访谈, 对访谈资料进行分析, 提炼主题。结果:整理主题为:临床护理人员对使用五项风险评估单的目的和意义认识不足;缺乏针对性预防措施, 未体现出评估的真正价值;评估内容繁杂, 增加护士工作量;加强信息化建设, 减少纸质评估。结论:加强培训, 强化临床护士对风险评估的认知;完善相关风险防范措施, 保证护理安全;简化工作流程, 加强信息化建设。 关键词： 护士; 风险评估; 质性研究; 收稿日期：2017-11-05 Received： 2017-11-05 护理风险是护理过程中由于存在不确定的危险因素, 而可能直接或间接造成患者损害或伤残的一切不安全事件[1]。对现存或潜在的风险进行预警防范是保证患者安全的一种重要手段, 可以最大限度减少风险的发生, 降低风险造成的损害程度[2-3]。经大量临床数据验证的风险评估表成为帮助临床医护人员有效甄别护理风险的一种科学方法[4]。2016年山东省护理质控中心统一与规范了压疮、跌倒、非计划性拔管、静脉血栓栓塞 (VTE) 、疼痛风险评估工具、评估方法、评估频次、预防措施及相关处理流程, 根据相关标准, 结合我院实际情况, 规范了五项风险评估单并临床推广使用。本研究旨在了解临床护士对五项风险评估单的认知、意愿及使用过程中存在问题及相关建议, 以期为科学、合理地修订风险评估单提供可借鉴依据, 从而有效避免护理风险的发生。现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2017年3~6月, 采用目的抽样法选取泰安市某医院临床护士作为研究对象, 在科室、层级上呈现一定差异性。纳入标准: (1) 获得护士资格证并在岗3个月者; (2) 有良好的沟通交流能力; (3) 愿意参与本研究, 进修学习者及实习生予以排除。样本量根据资料饱和原则来确定[5], 在30个临床科室中最终选取临床护士13例, 一般资料见表1。 表1 受访者的基本资料 ?? 下载原表 1.2 研究方法 本研究采用质性研究中的现象学研究方法, 研究初始文献复习, 根据研究目的拟定访谈提纲作为访谈指引[5-8]。选取符合纳入标准的5名临床护士进行预访谈, 在预访谈过程中不断完善, 根据访谈结果, 咨询相关护理专家, 最终制定基本访谈提纲和若干辅助提纲。访谈提纲如下: (1) 您是如何理解这五项风险评估的?其主要作用是什么? (2) 您在工作中使用风险评估单的意愿有多大?为什么? (3) 您对风险评估单的使用还存在哪些问题, 有什么困惑? (4) 请您根据使用评估单的实际情况, 提出相关建议? 1.2.1 资料收集方法 以临床护士为访谈对象, 访谈前以受访者方便为原则, 双方约定适宜的时间及地点, 向护理人员介绍研究目的、意义及访谈过程, 采用面对面、半结构式、深入访谈的形式收集资料, 就录音问题征得同意并对访谈内容进行同步录音[9]。注意观察访谈者非语言性的变化, 如面部表情等, 并如实记录。每位访谈者访谈1次, 对阐述有歧义或不清楚的地方返回访谈者处进行第2次访谈, 明确受访者的陈述内容或语气, 每次30~60 min。研究结果采用匿名方式, 姓名以编码代替, 并签署知情同意书。 1.2.2 资料分析方法 访谈结束后12 h内, 对录音及文字资料进行整理分析, 确保数据的实效性[10]。播放音频资料, 根据访谈时的情景, 将访谈录音逐字逐句进行记录, 按照顺序依次对护理人员的访谈记录编序。在访谈资料的分析过程中采用Colaizzi[11]的现象学资料7步分析法: (1) 仔细阅读所有记录; (2) 择取有重要意义的陈述; (3) 对反复出现的观点进行编码; (4) 将编码后的观点汇总; (5) 写出精确无遗漏的描述; (6) 识别出相似的观点; (7) 对存在疑问的地方, 返回访谈者处求证。访谈资料由两名研究者分别进行整理分析并比较。 1.3 质量控制 (1) 在质性研究前对研究者进行资料收集方法及技巧的训练, 培养质性研究者应具备的品质, 提高相关直觉感和情景理解力, 使资料具有较高的质量。 (2) 有目的的选取样本以提高研究的信度。 (3) 对数据及时进行动态分析, 收集数据和分析数据同步进行, 确保数据的实效性。 2 结