心肺运动试验在慢性心力衰竭预后中的价值-中华老年多器官疾病.docVIP

·述 评· 心肺运动试验在慢性心力衰竭预后评估中的价值 唐 毅，柳志红*，黄智伟，王 勇 （中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科，国家心血管病中心心血管疾病重点实验室，北京 100037） 【摘 要】心肺运动试验通过测定机体对运动的反应，可以评估包括心血管、肺、骨骼肌等多系统的功能和储备，显示出其独特的优势。特别是对于慢性心力衰竭患者的功能状态及预后能够进行客观定量的评估，具有极其重要的价值和意义，值得广泛推广和应用。 【关键词】心肺运动试验；心力衰竭；临床应用 【中图分类号】 R541.6 【文献标识码】 A 【DOI】 10.11915/j.issn.1671-5403.2015.xx.xxx Value of cardiopulmonary exercise testing in assessment of chronic heart failure TANG Yi, LIU Zhi-Hong*, HUANG Zhi-Wei, WANG Yong (Center for Pulmonary Vascular Diseases, State Key Laboratory of Cardiovascular Diseases, National Center for Cardiovascular Diseases, Department of Cardiology, Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100037, China) 【Abstract】 Cardiopulmonary exercise testing can evaluate the functions and reserve capacities of multiple organ systems, for example, the cardiovascular system, lung and skeletal muscle system, through measuring the body’s reaction to exercise. The test shows unique advantages, especially in objective and quantitative assessment for functional status and prognosis in patients with chronic heart failure. It is of great important value and significance, and worthy of popularization and application. 【Key words】 cardiopulmonary exercise testing; heart failure; clinical application This work was supported by the Basic Scientific Research Expenses of Central Public Welfare Research Institute (2010F11). Corresponding author: LIU Zhi-Hong, E-mail: liuzhihong@ 临床上，左室射血分数、NT-proBNP/BNP等指标对左心衰的诊断、治疗、预后评估提供了客观有效的证据，但其多反映静息状态下心脏功能。6分钟步行试验、纽约心功能分级虽然在一定程度上反映了心力衰竭患者在运动状态下的心脏功能，但其存在主观性较强、重复性欠佳等缺点。而心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）通过测量气道内的气体交换可以评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况，且同步测量心电图、心率、血压和血氧饱和度等指标，经过软件整合计算，最终可获得峰值氧耗量、无氧阈、通气效率等诸多数据，通过对心力衰竭患者的心肺功能以及代谢等整体功能状态进行全面的测定、分析，可以较好地对慢性心力衰竭患者进行客观定量分级以及预后评估，是目前临床上对心力衰竭患者整体功能状态进行无创评估的唯一检测方法。因此，在国外CPET已得到广泛应用，并在处理复杂的心血管和肺部疾病时，有助于临床医师获取除标准心电图负荷试验所提供信息之外的大量有用信息。也正是由于越来越多显示其临床价值的证据，促使美国心脏协会（AHA）和欧洲心血管疾病预防与康复协会（EACPR）近年组织该领域的专家，先后出台了