不同连续性肾脏替代治疗模式及其剂量对脓毒症合并-中国全科医学.pdfVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·２１４５· ·论著 · 不同连续性肾脏替代治疗模式及其剂量对脓毒症合并 急性肾损伤患者溶质清除效果的研究 陈玉红，郑 明，李 斌，邢 冬，胡振杰，赵 钗 　　 【摘要】　目的　观察不同连续性肾脏替代治疗 （ＣＲＲＴ）模式及其剂量对脓毒症合并急性肾损伤 （ＡＫＩ）患者 的溶质清除效果。方法　选取２０１３年１２月—２０１４年１２月河北医科大学第四医院重症医学科 （ＩＣＵ）收治的符合纳入 与排除标准的脓毒症合并 ＡＫＩ患者２３例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为连续性静脉 －静脉血液滤过 （ＣＶＶＨ）组 （１４例）和连续性静脉－静脉血液透析滤过 （ＣＶＶＨＤＦ）组 （９例）。两组均使用 １００％前稀释，处方废 －１ －１ 液剂量 （Ｋｐ）设置为４０００ｍｌ·ｋｇ ·ｈ ，其中ＣＶＶＨＤＦ组置换液流速与透析液流速相同。抗凝方案的选择依据患 者凝血功能由临床医师决定。收集患者一般资料，计算ＣＲＲＴ剂量 〔包括Ｋｐ、校正剂量 （Ｋｐｃ）、交付剂量 （Ｋｄ）、实 际溶质清除剂量 （Ｋ）〕。记录患者处方ＣＲＲＴ时间、实际ＣＲＲＴ时间、机械通气时间、住ＩＣＵ时间、总住院时间、２８ｄ 病死率。结果　两组患者Ｋｐ比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）；ＣＶＶＨＤＦ组患者Ｋｐｃ、Ｋｄ、Ｋ 大于ＣＶＶＨ组 （Ｐ Ｃｒ ＜００５）。ＣＶＶＨ组、ＣＶＶＨＤＦ组患者Ｋｐｃ、Ｋｄ、Ｋ小于Ｋｐ，Ｋｄ、Ｋ小于Ｋｐｃ，Ｋ小于Ｋｄ（Ｐ＜００５）。ＣＶＶＨＤＦ组 Ｃｒ Ｃｒ Ｃｒ 患者Ｋ 、Ｋ 、Ｋ 小于ＣＶＶＨ组 （Ｐ＜００５）。两组患者处方 ＣＲＲＴ时间、实际ＣＲＲＴ时间、机械通气时间、住 β－Ｍ ＩＬ６ ＩＬ８ ２ ＩＣＵ时间、总住院时间、２８ｄ病死率比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。结论　不同ＣＲＲＴ模式下 ＣＲＲＴ剂量均被 高估；Ｋｐ相同的情况下，不同ＣＲＲＴ模式均能有效清除炎性因子，且患者预后无差异，但ＣＶＶＨＤＦ对小分子溶质的清 除率优于ＣＶＶＨ，而ＣＶＶＨ对中大分子溶质的清除率优于ＣＶＶＨＤＦ。 　　 【关键词】　肾替代疗法；脓毒症；急性肾损伤；血液透析滤过；血液滤过；清除率 　　 【中图分类号】Ｒ６３１Ｒ６９２　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６１８００７ 　　 陈玉红，郑明，李斌，等不同连续性肾脏替代治疗模式及其剂量对脓毒症合并急性肾损伤患者溶质清除效果的 研究 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１６，１９（１８）：２１４５－２１５０［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＣｈｅｎＹＨ，ＺｈｅｎｇＭ，ＬｉＢ，ｅｔａｌＥｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｏｄｅｓｏｆＣＲＲＴａｎｄｄｏｓｅｓｏｎｔｈｅｓｏｌｕｔｅｃｌｅａｒａｎｃｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｓｅｐｓｉｓ－ｉｎｄｕｃｅｄＡＫＩ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（１８）：２１４５－２１５０ ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔＭｏｄｅｓｏｆＣＲＲＴａｎｄＤｏｓｅｓｏｎｔｈｅＳｏｌｕｔｅＣｌｅａｒａｎｃｅｏｆＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＳｅｐｓｉｓ－ｉｎｄｕｃｅｄＡＫＩ　ＣＨＥＮＹｕ －ｈｏｎｇ，ＺＨＥＮＧＭｉｎｇ，ＬＩＢｉｎ，ｅｔａｌＩＣＵ，ＦｏｕｒｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００１１，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｏｄｅｓｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ（ＣＲＲＴ）ｏｎ ｔｈｅｓｏｌｕｔｅｃｌｅａｒａｎｃｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｓ