眼科学精品课件：眼外肌病V2.0和弱视.pptVIP

眼外肌?弱视 extraocular muscles Amblyopia 眼外肌概述 1.直肌(rectus): 起自眶尖总腱环 2.斜肌(oblique muscles): 上斜肌：总腱环 滑车 外上巩膜 下斜肌：眶下壁前内侧 外后巩膜 3.神经支配：外直肌(外展神经),上斜肌(滑车神经), 其 余由动眼神经支配  六条眼外肌的作用 内外直肌分别使眼球内收、外转 上下直肌走行方向与视轴呈230角 作用复杂 上下斜肌走行方向与视轴呈510角 右眼六方位眼肌作用图 右上直肌 右下斜肌 右外直肌 右内直肌 右下直肌 右上斜肌  协同肌（单眼） 作用协同 内直肌内收，上直肌也内收 拮抗肌（单眼） 作用相反 内直肌内收, 外直肌外转 配偶肌（双眼） 使双眼向同一方向运动 向右注视，右外直肌、左内直肌 双眼单视  Binocular Single Vision 定义：双眼注视同一目标，将两眼所得的物像融合成单一的物像。 感觉融像 (sensory fusion): 两像融为一像 立体视（stereopsis): 双眼视，深度觉 斜视的双眼视觉改变sensory changes in strabismus 复视（diplopia） 抑制（suppression） 异常视网膜对应（ARC） 偏心注视（eccentric fixation） 弱视（amblyopia） 二.斜视 Strabismus 定义：双眼注视协同性出现偏差 分类：共同性斜视 非共同性斜视 特殊类型斜视 斜视的检查examination history： Family History(家族史) Age at Onset(发病年龄) Type of Onset(发生类型): gradual; sudden; intermitten Fixation(注视性质)：constantly or alternative Treat History(治疗史)  inspection： 眼位偏斜方向和程度 内眦赘皮 睑裂大小 颜面对称否 有无头偏斜  Visual Acuity：裸眼远近视力、 矫正视力 Determination of Refractive Error： 必须放松调节  Determination of angle of stra. 角膜映光法（Hirschberg) 注视33cm聚光灯 观察角膜上反光点位置 正常光点位双眼角膜中央 斜视者光点偏离中央 光点位于角膜中央鼻侧－－外斜 光点位于角膜中央颞侧－－内斜 光点偏离角膜中央1mm约斜视70 光点位于瞳孔缘 100－150 光点位于瞳孔缘角膜缘间 250－300 光点位于角膜缘 450 10＝1.7 遮盖试验 cover-uncover test alternative cover test 三棱镜 prism reflex method 同视机检查法 （二）共同性斜视 Concomitant Strabismus 内斜、外斜、垂直斜 内、外斜多见，内斜最常见 病因：肌力不平衡，神经支配 特点：1.无复视 2.无个别肌肉麻痹 3.六方位斜视度相等 治 疗 扩瞳验光 屈光矫正，内斜者远视需足矫 手术矫正 先天性内斜视 Congenital Esotropia 出生6个月内发生的恒定性内斜视 内斜多数40 视远、近