医学文献检索（唐莉萍）循证医学检索.pptVIP

教 学 内 容 循证医学概述 临床证据的类型及分级 临床证据的来源及检索 教 学 要 求 了解循证医学基本知识 熟悉临床证据的检索 掌握临床证据的类型、分级及来源 氟卡胺的故事 1979年，除颤器的发明者Bernard Lown指出20～64岁最常见的死亡原因是心脏病发作，而心脏病发作死亡的常见原因是心律失常，他提出安全、作用时间较长的抗心律失常药物的应用将会挽救成千上万的生命。 在这种情况下，新药氟卡胺被推荐。 这个例子提示 尽管在机制上可以认为flecainide是完美的，它可以减少心律失常，但是临床实践却证明其药物的毒性有害而无益。 因此，医学干预，不管新旧，都应接受严格的临床评估，并在评估过程中不断地淘汰无效的干预措施。 所有医学实践决策都应基于严格的研究证据之上。 乙肝病毒感染与肝癌关系的队列研究： 目的：验证乙肝病毒感染为肝癌发生的病因。 调查对象：HBsAg阳性者作为暴露组，HBsAg阴性者作为非暴露组。 样本大小：暴露组l200人，非暴露组5000人。 调查因素：HBsAg检查情况、乙肝的其他感染指标、肝癌家族史、肝炎病史等。 观察结局：随访观察10年，记录两组肝癌的发生情况。　　 结果：l0年观察结束时，暴露组和非暴露组各尚有1109人和4905人在访。HBsAg阳性组发生肝癌41例，HBsAg阴性组发生肝癌16例。 临床证据为何要进行分级？ 3、实践指南数据库：NGC 4、网站检索： SUMSearch 美国KANSAS大学医学中心建立，利用一个界面可以同时检索多个重要的数据库，包括Pubmed、NGC、英国国家保健服务评价与传播中心的疗效评价文摘库（DARE)、ACP Journal Club等。 思 考 题： 1、请查找多西紫杉醇（Docetaxel）治疗非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer）中外文meta分析的文献，并对文献的适用性进行分析。 2、请查找吉西他滨（Gemcitabine）治疗乳腺癌（Breast Cancer）的中外文系统评价（Systematic Reviews）文献。 Cochrane Library 的浏览 按主题浏览 按字顺浏览 按评价组浏览 Cochrane Library 的检索 简单检索 高级检索 1.输入检索词 2.选择欲检字段 3.选择检索词关系 4.点此进行检索 点击标题获取摘要 免费摘要，授权用户可查看全文。 1.输入检索式 2.点此进行检索 结 语： 循证医学提高 临床实践能力 临床科研能力 临床思维能力 循 证 医 学 因为需要而产生 因为使用而发展 因为真实而不完善 因为不完善才有继续发展的空间 希望临床医生 使用循证医学证据 指导临床实践 Thanks for your attention * 目前有大量可供医学研究的证据资源，包括 * For your assignment, you just need to be aware of the sources you can draw upon other than Medline. 证据分级 三、证据来源及检索 证据来源之一——原始研究证据 PubMed数据库 中国生物医学文献数据库(CBM) 中国期刊全文数据库 中国临床试验注册中心：中国Cochrane中心组织建立和更新的、以中文发表的临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库。 证据来源之一——原始研究证据 Embase数据库:Elsevier公司，70多个国家的7000多种医药学期刊。 国立研究注册(NRR)：是由英国国立卫生服务部（NHS）资助或关注的在研或新近完成的临床试验的数据库。 Clinical Trials：是由美国国立卫生研究院（NIH）建立、提供临床试验研究信息的数据库 证据来源之二——二次研究证据 Cochrane系统评价资料库（CDSR):收集Cochrane协作网各系统评价专业组对各种健康干预措施所