铁与健康 20130227.ppt

一、人体组成与营养素 一、人体组成与营养素 氧(65%) 碳 (18%) 氢 (10%) 氮 (3%) 钙(1.5%) 磷 (1.0%) 钾(0.35%) 硫 (0.25%) 钠(0.15%) 镁(0.05%) 铜,锌,硒,钼, 氟, 氯, 碘,锰, 钴, 铁 (0.70%) 锂,锶,铝,硅,铅,钒, 砷,溴 (痕量) 一、人体组成与营养素 人体所需营养素 宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物 微量营养素：属必需营养素；包括维生素与矿物元素。 矿物元素与矿物质概念的区别 一、人体组成与营养素 二、铁的生理功能 二、铁的生理功能 构成血红蛋白和肌红蛋白，参与氧的运输 构成细胞色素和含铁酶，参与能量代谢 催化促进胡萝卜素转化为维生素A 促进抗体的产生 促进肝脏的解毒功能 三、铁缺乏与健康 贫血 损害智力发育，损害儿童的认知能力 降低抗感染能力 易烦躁、头晕、恶心及精神功能紊乱等 增加机体对铅的吸收 三、铁缺乏与健康 发病原因 1.需铁量增加而铁摄入不足。 2.铁吸收障碍：如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆氏病等均可因铁吸收障碍而发生IDA。 3.铁丢失过多。 三、铁缺乏与健康 三、铁缺乏与健康 1.缺铁对铁代谢的影响：贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素）减低、血清铁和转铁蛋白饱和度减低、总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高、组织缺铁、红细胞内缺铁。 2.缺铁对造血系统的影响：红细胞内缺铁，血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，以游离原卟啉（FEP）形式积累在红细胞内或与锌原子结合成为锌原卟啉（ZPP），血红蛋白生成减少，红细胞胞浆少、体积小，发生小细胞、低色素性贫血；严重时，粒细胞、血小板的生成也受影响。 3.缺铁对组织细胞代谢的影响：组织缺铁，细胞中含铁酶和铁依赖酶活性降低，进而影响患者精神、行为、体力、免疫功能及患儿生长发育和智力；缺铁可引起粘膜组织病变和外胚叶组织营养障碍。 三、铁缺乏与健康 铁过量直接损伤肝脏 四、铁缺乏的流行趋势 隐性饥饿，1986年WHO提出，指与3个必需微量营养素有关的问题，包括: 铁：WHO估计贫血患者将近13亿（亦说20亿），占世界人口的14%，其中约 50%的贫血是由缺铁引起的。 碘：2.75 亿缺碘 Vitamin A ：0.45亿5岁以下儿童 Vitamin A 缺乏 四、铁缺乏的流行趋势 据中国CDC的调查显示，中国儿童贫血率在25%左右，妇女贫血率在20%左右，孕妇贫血率高达35%，成年男子贫血率则在10%左右。令人担忧的是，缺铁性贫血已经是铁缺乏严重时的临床表现，人群中铁缺乏的人数还要远远高于这一比例。 上海地区人群调查显示：铁缺乏症的年发病率在6个月～2岁婴幼儿75.0%～82.5%、妊娠3个月以上妇女66.7%、育龄妇女43.3%、10岁～17岁青少年13.2%；以上人群IDA患病率分别为33.8%～45.7%、19.3%、11.4%、9.8%。 高危人群 婴儿 5岁以下儿童 学龄儿童 育龄期妇女 铁减少期的情况 Region 0-4yr 5-12yr Women South Asia 56% 50% 58% Africa 56% 49% 44% Latin Am 26% 26% 17% Gulf Arabs 40% 36% 38% Developed 12% 7% 11% World 43% 37% 35% 五、铁的存在形式及吸收 体内铁的存在形式 总铁量中约64％用于合成血红蛋白 3.2％合成肌红蛋白 32％以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存于骨髓、肝和脾内 微量(1％)存在于含铁酶内和以运转铁形式存在于血浆中。 五、铁的存在形式及吸收 食物中铁的存在形式：血红素铁、非血红素铁。 吸收: 主要小肠上部～十二指肠。铁吸收三个阶段：① 肠道内阶段② 粘膜阶段。③ 体内阶段 血红素铁的吸收 血红素铁有较高的生物利用率（20%-30%） 血红素铁不受其它膳食因素影响 血红素分子是被整体吸收，在粘膜细胞内被释放。 非血红素铁 非血红素铁占总膳食铁的 85% ，但生物利用率仅有2%-7%,受几种因素的影响比较大，如植酸，酚类以及钙,而抗坏血酸可提高非血红素铁的吸收。除此之外还受以下因素的影响： 体内铁的状况 铁盐的溶解性 消化道粘膜的完整性 抑制和促进吸收的因素 六、补铁产品 前期补铁剂是三价铁制剂（人体吸收的铁是二价铁）不利于吸收，现已淘汰。 中期为硫酸亚铁、富马亚铁、力蜚能等为二价铁，有刺激肠胃，吃了有恶心、呕吐，拉肚子，牙齿、大便变黑的副作用。 目前最常用的为乳酸亚铁，铁叶绿酸钠等。 IUPAC Name:?diso