10.1.1麻疹.ppt

儿科学 2 麻　疹 Measles 3 3 概述 病原和流行病学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 治疗 预防 4 4 概　述 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征 5 5 概述 病原和流行病学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 治疗 预防 6 6 麻疹病毒为RNA病毒，抗原性稳定 通过呼吸道进行传播 患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性 以冬春季发病为多 病原和流行病学     血液   单核细胞 基本病变主要见于皮肤 淋巴组织 呼吸道 肠道粘  向全身传播 膜和结膜  临床症状 8 发病机制和病理改变 病毒 鼻咽 局部上皮细胞和 淋巴组织中繁殖 病变部位单核细胞 浸润增生形成多核 巨细胞 9 9 概述 病原和流行病学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 治疗 预防 10 典型麻疹(Typical measles) 潜伏期 一般为6～18天(平均10天)，此期可 有轻度体温上升和全身不适 11 典型麻疹(Typical measles) 前驱期 从发热至出疹，一般为3～4天；有 发热、眼鼻卡它、眼结合膜炎等 12 麻疹粘膜斑(Koplik’s spots) 时间：出疹前2～3天出现 位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点外有红晕 发展：1天内很快增多，出疹后逐渐消失 13 14 典型麻疹(Typical measles) 出疹期：持续3～4天，全身症状加重 出疹顺序：耳后、发际→额、面部→颈→躯干→四肢→手掌足底 皮疹性质：红色斑丘疹，疹间皮肤正常 16 典型麻疹(Typical measles) 恢复期： 出疹3～4天后全身症状好转，皮疹按出疹 先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色 素沉着，一般7～10天痊愈 17 17 概述 病原和流行病学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 治疗 预防 18 并发症 肺炎(pneumonia) 是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，多继发细菌感染 喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis) 心肌炎(myocarditis) 19 麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎 （measles encephalitis and subacute scler-osing panencephalitis ，SSPE) 结核病恶化(tuberculosis exacerbating) 营养障碍与维生素A缺乏症 (malnutrition and vitamin A deficiency) 并发症 20 20 概述 病原和流行病学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 治疗 预防 21 诊断 根据流行病学资料、麻疹接触史、急性发热、畏光、眼鼻卡它等，应怀疑麻疹的可能 皮疹出现以前，依靠Koplik斑可以确诊 麻疹病毒血清IgM抗体阳性或分离到麻疹病毒可确诊 疹退后皮肤脱屑及色素沉着等特点，可帮助做出回顾性诊断 22 22 概述 病原和流行病学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 治疗 预防 出疹性疾病鉴别诊断　　 病原 全身症状和 其他特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 麻疹(rubeola) 麻疹 病毒 卡他症状 结膜炎、发热 Koplik斑 红色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着几细小脱屑 发热3～4天，出疹时体温更高 风疹(rubella) 风疹 病毒 耳后、颈后、枕后淋巴结肿大 退疹后无色素沉着及脱屑 发热半天或一天后出疹 幼儿急疹 exanthema subitum） 人疱 疹病 毒6型 一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大 颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退 高热3～5天，热退疹出 猩