2010病例评分标准.pptVIP

湖北省病历质量 考核评分标准 (2010) 解读? 制定病历质量考核评分标准的基础: 1 、与《医疗事故处理条例》《执业医师法》《侵权责任法》相结合，设及到的相关法律条款要求严格，并实行了单项否决 ； 2、与卫生部2010年《病历书写规范》和2008版《湖北省医疗机构病历书写规范》修改内容相结合 ； 3、与医疗质量安全管理相结合，强调了功能到位、质量内涵和医疗安全； 4、扣分实行了百分制，分值细化到项目，重点项作了丙级病历否决和乙级病历项，可操作性强。 书写项目 项目分值 检查 要求 扣分 标准 扣分 分值 扣分及 理由 实得分 一、病案首页 5分 得分： 病案 首页 5 各项目填写完整、正确、规范 *首页空白 5 　 某项未填写、填写不规范、错误 0.5 / 项 二、出院（死亡）记录10分