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急性心肌梗死病人的护理 渭南市第一医院 内一科 郭卫丽 重点内容 1.定义 2.发病机制 3.诱因 4.临床表现 5.实验室及其他检查 6.并发症 7.治疗 8.护理 心脏构图 急性心肌梗塞(AMI) 心肌梗死：冠状动脉闭塞引起的心肌细胞组织坏死。 急性心肌梗塞：指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。 诱因 饱餐（尤其是进食大量脂肪） 睡 眠 用力大便 临床表现 一 梗死先兆 二 症状 三 体征 症状 B 休克 C 心律失常 D 心力衰竭 E 全身症状 A 胸骨后疼痛 最突出症状 体征 心脏 血压 心力衰竭、休克体征 均有不同程度的降低 心率多增快 实验室及其他检查 一、 心电图 二、 超声心动图 三、血液检查 特征性改变 1．病理性Q波 2．ST段抬高呈弓背向上型 3．T波倒置 4. 心内膜下心肌梗塞无病理性Q波 血象 血清酶 心肌特异蛋白的测定 血液检查 鉴别诊断 一、心绞痛　 二、急性非特异性心包炎　 三、急性肺动脉栓塞　 四、急腹症 临? 床? 表? 现 心? 绞? 痛 急? 性? 心? ? 梗 ? 1．疼痛性质 沉重紧缩感 压榨性、更剧烈 2．疼痛时限 几分钟 几小时以上 3．硝酸甘油作用 疼痛迅即消失 无效 4．诱发因素 用力、兴奋、饱餐等 同前，有时不明显 5．休克 无 常有 6．血压 可升高 常降低 7．气急或肺水肿 一般无 常有 8．坏死组织反应 　 　 （1）发热 无 常有 （2）白细胞计数 正常 增高 （3）血沉 正常 快 （4）血清谷草转氨酶等 正常 增高 （5）心包摩擦音 无 可有 9．心电图改变 　 　 （1）ST段 降低，恢复快 抬高几小时以上 （2）T波 暂时低平或倒置 持久性改变 （3）QRS波群 不改变 常有异常Q波 并发症 1、乳头肌功能失调或断裂 2、心脏破裂 3、 栓塞 4、 心室膨胀瘤 5、心肌梗塞后综合征 原则是：保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理并发症防止猝死。 治疗 1、监护和一般治疗 2、对症处理 3、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围 4、并发症的处理 1.监护 2.休息 3.吸氧 4.加强生活护理