2症状学及发热.ppt

症 状 学;症状symptom 是指患者主观感受到不适或痛苦的异常 感觉或某些病态改变（狭义） 体征Sign 是指医师或其他人能客观检查到的改变; 症状学是一门通过对临床症状的识别，探讨疾病本质的学科。它包括症状发生的原因、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用。 症状的发生是促使病人就医的主要原因，它显示躯体或/和精神上有异常的变化，也为诊断提供重要的方向和线索，因此，认识症状对疾病的发生发展和预后的估计有重要意义。;常见症状 Common Symptoms;发 热Fever;发 热;发 热;下午体温较早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后可略升高，24小时波动范围不超过1°C 妇女月经前及妊娠期略高于正常 老年体温相对低于青壮年 高温环境下体温可稍升高 ;发 热;致热源性发热 Pyrogen caused heat; 外源性致热源;发 热;感染性发热： Infective fever 各种病原体（pathogen）引起的感染，无论是急性（acute）、亚急性（subacute）或慢性（chronic）；局部性或全身性，均可出现发热。 感染性发热是发热最常见的病因，占发热病因的50%-60%，其中细菌感染为主。 ;非感染性发热 noninfective fever （1）无菌坏死物质的吸收 Necrotic absorption （2）抗原抗体反应 Antigen-antibody reaction （3）内分泌代谢疾病Endocrine/metabolic disorder （4）皮肤散热减少 Body heat loss decrease （5）体温调节中枢功能失常 HRC disorder （6）自主神经功能紊乱：功能性低热 Autonomic nerve dysfunction：functional low fever;发 热;发热的分度 低热 low fever 37.3~38 °C 中等度热 middle fever 38.1~39 °C 高热 high fever 39.1~41 °C 超高热 excessively high temperature 41 °C以上;发热的临床过程及特点;骤升型：几小时内；伴寒战；见于疟疾、大叶性 肺炎、败血症、急性肾盂肾炎、输液及 药物反应 缓升型：数日内；伤寒、结核、布氏杆菌病 骤降：数小时；伴大汗；疟疾、急性肾盂肾 炎，大叶性肺炎、输液反应 渐降：数日内；伤寒、风湿热;?? 热;(1)稽留热 Continus (persistent) fevers: 特点： 39-40 °C以上 数日-数周 24h波动1°C 临床意义: 大叶性肺炎、 斑疹伤寒、 伤寒高热期;(2)驰张热 Remittent fevers 特点: 常39 °C以上 24h波动2 °C 临床意义: 败血症、风湿热、重症肺结核、 核、化脓性炎症;(3)间歇热 Intermittent (periodic) fevers 特点： 骤升骤降 高热期无热期 反复交替出现 临床意义： 疟疾、 急性肾盂肾炎;(4)波状热 Undulant fevers 特点： 渐升渐降 反复发生 临床意义： 布氏杆菌病 恶性淋巴瘤;(5)回归热Relapsing (recurrent) fevers 特点： 体温骤升，持续数日后 骤降，高热期无热期各 持续若干日后交替一次 临床意义： 回归热、 霍杰金病; (6)不规则热 Irregular fevers: 特点： 无一定规律 临床意义： 结核病、 风湿热、 支气管肺炎、 渗出性胸膜炎;发 热;4 皮疹 skin eruption 发疹性急性传染病---麻疹、风疹、猩红热、斑疹伤寒等；出血性皮疹见于严重感染性疾病 ----血液病、出血热、败血症、重症肝炎等 5 黄疸 jaundice 肝、胆道感染 6 呼吸道症状 Respiratory tract sympto