2第一节 呼吸系统护理评估.ppt

内科护理学;第一节 呼吸系统护理评估;一、健康病史 1、患病的病因和诱因 （1）患病诱因：首先要问患者有无感染史，例如：呼吸道感染疾病、理化因数、胸膜疾病及心血管疾病引起呼吸道疾病最感染是等，其中呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰的最常见的原因。年龄（询问患者有无慢性阻塞性肺部史，诱因：有无吸烟史等，还有起病的情况：呼吸系统的疾病病程。 (2)症状、体征 呼吸内科的病人常出现的 以下共同症状体征，咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等，注意观察主要症状的部位、严重的程度、持续的时间、发作的是否进行性的加重，频率、诱因缓解的因素，并发症： （3）治疗经过和疗效：诊断的名称、用药的情况、名称、用量、用法、临床疗效、不良反应，C0PD（慢性阻塞性肺气肿）检查结果、治疗经过等。 （4）了解病情一般状况：目前的主要不适及病情变化。饮食???睡眠、过敏史：食物、药物过敏等。 ;2、心理社会资料 （1）对病人的影响：学习、工作、日常生活 （2）了解病人对疾病的过程、性质、防治和预后的认知过程 （3）观察病人对疾病的心理活动特点或情绪反应 （4）社会支持系统的评估 ;3、生活史 （1）居住区及工作环境：有无接触变应原 （2）吸烟 （3）生活习惯 （4）日常活动 ;二、身体评估 1、一般状态：营养状况、体形、声音、面容、体位和皮肤等 2、头颈部：口腔、气管、血管、淋巴结等情况 3、胸部：皮下气肿、胸壁和胸骨压痛、胸壁静脉曲张（望、触、叩、听） 4、其他：心衰（症状、体征） ;取咳痰的方法：最常用，但标本易污染。清晨用清水漱口，用力咳出深部第一口痰，放入无菌容器中。咳痰困难者可用生理盐水超声雾化，或口服祛痰剂。 环甲膜穿刺吸痰或纤维支气管镜取痰，防止咽喉部寄生菌污染。 送检连续三次，两次以上同一菌株培养≥107CFU/ml，确定为致病菌。 ; 谢谢观看