3呼吸困难.ppt

;患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现紫绀，并有呼吸频率、深度与节律的改变。;1.呼吸系统疾病 气道阻塞 气管疾病 肺部疾病 胸壁、胸廓、胸膜腔疾病 神经肌肉疾病 膈运动障碍;【病因】;;; 临床特点： (1) 吸气费力，深而慢 (2) 可有高调吸气性喘鸣音 (3) 吸气时三凹征 (4) 常伴声音嘶哑;2 ) 呼气性呼吸困难 由于肺泡弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致 （支气管哮喘、痉挛性细支气管炎） 临床特点： (1) 呼气费力，延长而缓慢 (2) 呼气性干罗音或哮鸣音 ;3) 混合性呼吸困难 因肺及胸腔病变（肺实变、不张、栓塞、 气胸、大量积液等）或呼吸肌麻痹（重症肌 无力）影响换气，或胸廓剧痛，呼吸受限。可见与阻塞性肺气肿。;①活???后或卧位加重（端坐位呼吸） ②夜间阵发呼吸困难或咳粉红色泡沫痰（心源性哮喘） ③听诊双肺底湿性啰音 ④强心、利尿、血管扩张剂可缓解 ;特点： ⑴ 呼吸困难与活动有关 ⑵下肢水肿或胸、腹腔积液 ⑶肝大，肝颈静脉回流征阳性;3.中毒性呼吸困难 1)代谢性酸中毒 代谢产物↑刺激化学受体或呼吸中枢 （见于尿毒症、糖尿病酮症） 特点：呼吸深长规则伴鼾音－酸中毒 深大呼吸（Kussmaul呼吸） 2) 感染性毒素 发热和毒性产物剌激中枢，呼吸增快;3 ) 药物中毒 吗啡、巴比妥类中毒→抑制呼吸中枢 特点：①呼吸慢而浅 ②呼吸节律改变 （Cheyne-stokes呼吸或biots呼吸） 4 ) 化学物中毒 CO、氰化物、亚硝酸盐、苯胺中毒 使血红蛋白失去携O2能力，组织缺O2;1）神经性 由于颅脑疾患（脑出血、脑肿瘤、颅 脑外伤等）颅内压↑，压迫呼吸中枢，或 呼吸中枢血液供应↓，功能减低（脑动脉 硬化） 特点：呼吸深而慢，常伴呼吸节律异常 　 如 呼吸遏制（突停） 双吸气（抽泣样）;2）精神性 精神、心理因素影响，见于癔病 特点：呼吸浅、快，但呼吸音正常 可因过度换气引起 呼吸性碱中毒 出现肢体麻木、搐搦; 呼吸困难是呼吸功能不全的重要症状患者主观感觉空气不足，客观表现呼吸费力，严重者出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸及呼吸频率、节律改变。 呼吸困难可分为肺源性、心源性、中毒性、血源性和神经精神性。不同病因特点有异，应根据临床特点及伴随症状综合分析鉴别。;【思考题】