5.环境流行病学.ppt

归因危险度(attributable risk, AR)： 2.归因危险度(attributable risk, AR)：特异危险度、率差 AR＝Ie－I0=I0×(RR-1) AR表示暴露组中由于某因素的暴露而引起的发病率或死亡率。也可认为是疾病危险完全归因与暴露因素的程度。 意义：若AR=10％，说明暴露组由于对某因素的暴露造成了暴露者中10％的人发生或死于某病。 AR数值的意义应考虑95％可信限 归因危险度百分比(AR%) 3.归因危险度百分比(AR%)： AR%表示暴露组由于暴露于某因素所发生的疾病或死亡占暴露组发病或死亡的百分比。 意义：若AR％=30％，说明暴露组所有的发病或死亡者中有30％是由于对某因素的暴露而造成的。 人群归因危险度(PAR) 4.人群归因危险度(population attributable risk, PAR)：也称人群特异危险度 PAR＝It－I0 It 为总人群的发病率或死亡率 PAR表示人群中由于某因素的暴露而引起的发病率或死亡率。 意义：若PAR=3％，说明人群中由于对某因素的暴露造成了3％的人发生或死于某病。 人群归因危险度百分比（PAR%) 5.人群归因危险度百分比（PAR%) PAR％说明人群中由于某因素的暴露引起的某病发病或死亡占人群该病发病或死亡的百分比。 意义：若PAR%=30％，说明人群中由于对某因素的暴露造成的某病发生或死亡占人群中该病发生或死亡的30％。 标准化死亡比（SMR） 6.标准化死亡比（standardized mortality ratio, SMR）：即实际死亡人数与预期死亡人数之比。 当以全人群资料作为对照时，研究对象数量较少且发病率较低时不宜计算率。此时计算SMR。 SMR＝观察人群中实际死亡人数/观察人群的理论死亡人数 例. Doll 和 Hill调查了英国35岁以上男性医生吸烟习惯与肺癌死亡率的关系: 不吸烟组暴露人年为15107, 死亡数1人, 年死亡率0.07%; 重度吸烟者(25g/日以上)的暴露人年为23415, 死亡数为34, 年死亡率1.66%。 RR=1.66÷0.07=24  AR=1.66%-0.07%=1.59% 结论：吸烟者中，由于吸烟所致的肺癌发病率为 1.59%。 特异危险度百分比(AR%) (I1 –I0) RR - 1 AR% = -------- ｘ100% 或 = ---------- ｘ100% I1 RR  1.66-0.07AR%= ————×100% = 95.8%  1.66  结论：表示吸烟组中有95.8%的肺癌是由吸烟所致。 病例对照 队列研究 时间 现在到过去 现在到将来 目的 寻找病因 证实病因 率 现患率 发病率 比较 OR RR 病例对照研究与队列研究的区别 实验性研究experiment study 随机对照试验 （randomized controlled trial） 实验流行病学—— 实验流行病学研究 实验流行病学(experimental epidemiology)： 通过比较给予干预措施后的实验组人群与对照组人群的结局，从而判断干预措施效果的一类前瞻性研究方法。也称干预研究或流行病学实验。 实验性研究特点 前瞻性：研究对象纳入时间可不同，但必须从确定的起点，观察到某一终点结束。 随机性：同质总体随机分组；且分组时必须严格遵守随机化原则。 设立对照：在均衡、齐同条件下设立对照（除干预因素外）。 干预措施：必须对实验组施加干预（处理）。 随机分组 实验组 对照组 随访 随访 发病 发病 未发病 未发病 研究示意图 实验研究示意图 分类 1.临床试验(clinical trial)：是在医院或其他医疗照顾环境下进行的试验 2.现场试验(field trial)：是在社区或现场环境下进行的试验。也称社区随机对照实验。 ⑴社区试验(community trial)：是以尚未患所研究疾病的人群作为整体进行试验观察。如销售碘盐预防地甲病 ⑵个体试验(individual trial):接受处理或