9防治原则与治法.ppt

预防与治则 Principal the Method of the Treatment 刘保成 1.掌握预防的基本概念和基本原则2.掌握治则的概念、治病求本的概念，以及正治反治、治标治本、扶正祛邪、调整阴阳和三因制宜等治疗原则3.了解调理精气血津液等治则 本章重点 1、治未病:包括未病先防和 　　　 既病防变两个方面的内容。 2、中医治疗学，分为治则和治法两大部分。 治法，是治疗疾病的基本方法，即是治则的 具体化。 治则，即治疗疾病的总原则。它是在整体观念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义。 ? 1、未病先防、 2、既病防变。 第一节 预 防 预 防 ⒈ 调摄精神，避免七情过激； ⒉ 加强锻炼，增强体质； ⒊ 起居有常，劳逸适度； 4．药物预防。 （一）未病先防 未病先防是指在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。 既病防变是指疾病已经发生，应早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。 （二）既病防变 ⒈ 早期诊治以防笃 ⒉ 阻遏病传以防变 A、截断邪传途径 B、先安未受邪之地 预 防 （一）正治与反治 ⒈ 正治 是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称“逆治”。“逆”，是指采用的方药性质与疾病的性质相反。如临床上常用的“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等。 ⒉ 反治 是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。“从”，是指采用的方药性质顺从疾病的假象而施治。常用的有“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。 热因热用：是以热治热，即用热性药治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。临床虽见热象，但其本质为真寒，治本之法当用温热药治之。 寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药治疗具有假寒症状的病证。适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。虽外见寒象，但热盛是其本质，故用寒凉药以治其真热，从而消除假寒之征象。 （一）正治与反治 塞因塞用：是以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于因虚而致闭阻的真虚假实证，如脾虚便秘、血枯闭经等证，其治应以补开塞，不要妄用通泄更伤正气。 通因通用：是以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的病证。适用于食积腹痛、泻下不畅及膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛的病证。治疗可分别用消导泻下、清热泻下、清利膀胱湿热等方法。 （一）正治与反治 （二）标本缓急 ⒈ 急则治其标 临证中出现发热、中满、大小便不利等较急重病情时，不论其本为何，均应先治其标证，待急重症状稳定后，再治其本证。如大出血者，无论属于何种出血，均应采取应急措施，先止血以治标，血止后再治其本病。 ⒉ 缓则治其本 对于慢性病或急性病恢复期者，虽见有其标证，亦应针对其原发病之本来加以治疗。 ⒊ 标本兼治 指其标本病并重，应标本兼治 二、扶正祛邪 ? 疾病的演变过程，从邪正关系来说，是正气与邪气双方互相斗争的过程。邪正斗争的胜负决定疾病的转归和预后。通过扶正祛邪，可以改变邪正双方的力量对比，使其有利于疾病向痊愈方向转化，故这是治疗学中的一个重要法则。 1、扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力。扶正多用补虚方法，包括用药，针灸，气功，身体锻炼，精神调摄，饮食调养等。 2、祛邪，即是祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用，使邪去正安。祛邪多用泻实方法，由于邪气不同，部位有异，其治法亦不一样。 二、扶正祛邪 ?3、先扶正后袪邪 4、先袪邪后扶正 5、扶正与袪邪同用 二、扶正祛邪 三、因时、因地、因人制宜 （一）因时制宜 指根据不同季节和气候特点，来考虑治疗用药的原则。如夏季气候温热，人体腠理开泄，故不宜过用辛温发散药，避免开泄太过，耗伤气阴；冬季气候寒凉，人体腠理致密，当慎用寒凉，以防伤阳；暑季多雨，气候潮湿，故病多挟湿，治宜加入化湿、渗湿之品。 即根据不同地理环境特点，选择治疗用药。如西北地高气寒，病多燥寒，治宜辛润，寒凉之剂必须慎用；东南地低气温多雨，病多温热或湿热，治宜清化，而温热及助湿之剂必须慎用。此外，同一风寒表证，治宜辛温发汗以解表；西北地区，多用麻黄、桂枝、细辛；东南地区，多用荆芥、苏叶、淡豆豉、生姜；湿重地区，多用羌活、防风、佩兰等。 （二）因地制宜 指根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等的不同特点，进行适当的治疗。 （三）因人制宜 老年人生机渐减，气血亏虚，故病多虚或虚实夹杂，治宜偏于补益，实证时攻之应慎。 小儿生机旺盛，气血未充，脏腑娇嫩，易寒易热，易虚易