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(三)药物性质与输液治疗的关系PPT
药物性质与输液治疗的关系;内容提要;什么是静脉治疗;;静脉用药的分类;药品分类;药品分类;;发疱性化疗药物:
氮芥 阿霉素 表阿霉素 柔红霉素 吡喃阿霉素 更生霉素 光辉霉素 放线菌素 丝裂霉素 长春新碱 长春花碱 长春地辛 长春瑞滨 紫杉醇 多西他赛等
刺激性化疗药物:
卡氮芥 异环磷酰胺 氮烯眯胺 足叶乙甙 鬼臼乙甙 卡铂 顺铂 草酸铂 羟基喜树碱 氟尿嘧啶
非发疱性化疗药物:
左旋门冬酰胺酶 阿糖胞苷 甲氨喋呤 环磷酰胺 博来霉素 硫鸟嘌呤 吉西他滨 塞替派;静脉治疗常见并发症的预防及处理;;静 脉 炎;;;;;;;;;;;;;治疗;药物渗出与药物外渗;;;;*;静脉治疗管理制度;;环境方面
静脉治疗时,适宜的室内温度如25℃-35℃有助于预防静脉外渗。不宜超过42℃(卡铂不能高于25℃)。;药物方面;*;;硫酸镁湿敷;硫酸镁湿敷
阳离子溶液外渗的药物如10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙
方法:将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更换1次,持续湿敷
物理治疗方法
冷敷或冰敷:可灭活药液,持续或间断使用
冰敷温度:4-6℃,间隔15min冰敷15min,可持续24小时
超短波:红外线、紫外线及氦氖光超短波
马铃薯外敷
频谱仪照射治疗;中医治疗方法
如意金黄散:适量+醋(香油或蜂蜜)调成粘糊,每日2次,连续使用
云南白药:用酒调成合剂湿敷,每日1次,用酒滴入以保持湿度,至局部疼痛消失为止,一般约10d可愈
六神丸:用酒调(同上)
手术治疗
皮肤坏死、溃烂者应适当清创按外科换药处理
对皮损过大,创面为新鲜肉芽,可考虑植皮,以尽快清除创面
;;立即停止注射,制动并保留注射针头;;;预防导管堵塞的措施;导管堵塞时采取的方法;输液反应;;;;药物因素;输液操作因素;输液器材的质量
一次性输液(血)器及注射器被微生物污染的情况时有发生,且储存期愈长污染率愈高
塑料管中未塑化的高分子异物,或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原
气候因素
天气多变,冷暖交替时空气潮湿容易出现输液反应。人体适应能力及耐受能力下降。
;个体差异;;过敏性休克
临床表现:大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等。
在注药后数秒钟发生,或在数分钟至半小时后及在连续用药过程中发生。
抢救措施:立即肌注肾上腺索0.5~1 mg,并每隔15~30 min反复用药。
危重者加入25%葡萄糖液2Oml中缓慢静推,静滴氢化可的松300~400mg,24h内总量可达l000mg,症状缓解再逐渐减量或停药。
对气管持续痉挛并出现呼吸困难者给予氨茶碱静注、喷雾吸入0.5%舒喘灵溶液并配合吸氧。因喉头水肿引起呼吸道梗阻者作紧急气管切开。 血压过低用阿拉明或去甲肾上腺素分别加入5%葡萄糖溶液250~500ml中静滴
血清样反应
通常于用药7~l0d(速发型l~48h)内发生。
临床表现:有发热、关节疼痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大,嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿、血流加速等
严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿,可危及生命
治疗措施:立即停止原治疗,重症者静滴氢化可的松300~400mg,肌注氯苯那敏(扑尔敏)lO~20mg或非那根25~50mg/次,病情缓解后改口服,用量分别为l2.5~25mg/次和0.5~1.0mg/次,1~3次/天。;发热反应:常因输入致热物质(死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯、消毒保存不良等)而引起。
临床表现:主要表现为发冷、发热,轻者38℃左右严重时寒颤,高热达4O℃以上,并有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
治疗措施:轻者减慢滴注速度,保暖,重者停止输液,对症处理
出现输液反应早期可皮下注射肾上腺素,或用苯海拉明或非那根肌肉注射。
较重者,用地塞米松加入葡萄糖溶液中静脉推注,或用氢化可的松加入生理盐水静滴。
胸闷、憋气和呼吸困难者,立即给予氧气吸入
出现烦躁不安时可肌肉注射安定或苯巴比妥钠;血管迷走性晕厥:
俗称“晕针”。紧张,穿刺刺激,体位不适等致外周血管阻力急骤降低,周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加,脑血流量减少,从而产生晕厥
临床表现:
头昏、眼发黑、面苍白、冷汗、恶心、继而晕厥、意识丧失、血压下降、脉搏缓慢
治疗措施:
平卧,数分自然消失、脉搏缓慢低于
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