血栓弹力图在创伤中的应用文献快讯.PDFVIP

广州阳普医疗科技股份有限公司 GuangZhou Improve Medical Instruments Co.,LTD. 血栓弹力图在创伤中的应用 文献快讯 孙其岭 2017/12/20 目前世界范围内人类的主要死因之一是创伤，因创伤出血而致死的人数占创 伤死亡率的30 ％-40 ％，占创伤后24 小时内死亡人数的50 ％。在入院时，25 ％ -35 ％的创伤患者伴有凝血障碍，这与创伤患者的并发症和死亡率增加了七倍有 关。越来越多的临床共识指出，基于血浆的常规实验室凝血功能筛查试验，如 aPTT、PT、INR 等，不足以有效的监测凝血障碍或指导输血治疗。 血栓弹力图仪检测以全血为样本，可提供完整的凝血过程的动态参数，远远 优于孤立的，静态的常规凝血测查。其结果快速，数据精确，可重复性强，可以 在病人收治的早期用来指导临床使用止血药物、凝血因子浓缩物和血液制品；预 测大量输血等目标导向的治疗。十几年来大量的临床数据证明血栓弹力图仪检测 在创伤急救中心的应用越来越普遍。 以下为近几年发表的在创伤急救医疗方面的文章： 1. Moore HB, et al: Targeting resuscitation to normalization of coagulating status: Hyper and hypocoagulability after severe injury are both associated with increased mortality. Am J Surg. 2017 Dec;214(6):1041 -1045. 在建立诊断低凝或高凝状态的血栓弹力图仪参数基础上，对2540 例创伤病 人的凝血功能状态进行血栓弹力图仪检测分析，结果发现36%的病人血栓 弹力图仪参数正常，38%处于高凝状态，15%为低凝状态，11%为混合性凝 血异常。三种凝血异常均与高死亡率相关。尽早正确诊断创伤病人的凝血 状态，有助于及时治疗，改善病人预后。 2. Laursen TH, et al: Thrombelastography Early Amplitudes in bleeding and coagulopathic trauma patients: Results from a multicenter study. J Trauma 第 1 页 /共 15 页 广州阳普医疗科技股份有限公司 GuangZhou Improve Medical Instruments Co.,LTD. Acute Care Surg. 2017 Nov 3. doi: 10.1097/TA.0000000000001735. [Epub ahead of print] 本文为英国、丹麦和挪威多急救中心联合临床研究报告。结果显示血栓弹 力图仪检测有助于创伤病人的凝血功能监控，指导病人的治疗。 3. Savage SA, et al: Clot dynamics and mortality: The MA-R ratio. J Trauma Acute Care Surg. 2017 Oct;83 (4):628-634. 血栓弹力图仪参数最大振幅（MA）与R 时间的比值（MA-R ）的变化可有 效的指示严重创伤病人的死亡率。MA-R 比率最低的患者死亡率最高。当 缺乏其他生理指标时，此比率值对早期预测患者的风险非常有用。对MA-R 比率低的患者尽早使用血浆冷东沉淀制品比目前常规使用的大规模血浆输 血方案更有利。 4. Madurska MJ, et al: Fibr