11 静脉输液和输血PPT.ppt

;第十一章 静脉输液和输血;学习目标;重点难点;心内科病房上午9时接收了一位 “慢性肺源性心脏病、呼吸道感染”的70岁的老大爷。医生询问完大爷的病史和为其进行体格检查后，开了四组输液医嘱：①5%葡萄糖250ml+丹参20ml；②5%葡萄糖250ml +环磷腺苷60mg；③0.9%氯化钠250ml + 氨曲南2g；④5%葡萄糖500ml+VitC3.0g。 请问： 1.护士如何安排输液顺序？ 2.护士在为病人输液时如何选择合适的血管？输液成功后如何调节滴速？ 3.病人从早晨10：00开始输液，输液滴速为50滴/分，几点可以输液完毕？ ;概念;一、静脉输液的原理及目的;;二、静脉输液常用溶液的种类及作用;三、临床补液原则;四、常用输液部位;五、常用静脉输液法; 3．实施;头皮针穿刺方法;;;静脉留置针穿刺方法;4.评价;【注意事项】;（二）密闭式中心静脉输液法;（三）密闭式头皮静脉输液法;3.实施;4.评价 （1）家属及年长儿理解输液的目的并主动配合，患儿无不适。 （2）护士无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。 （3）护患沟通有效，彼此需要得到满足。 ;六、输液滴速的调节;（二）输液泵的临床应用 优点：能将药液长时间微量、均匀衡定、精确地输入体内。;七、常见输液故障及排除法;;;八、常见输液反应及防护;（二）循环负荷过重反应 1．原因（1）输液速度过快。 （2）病人心肺功能不良。 2．临床表现　咯粉红色泡沫样痰。 3．预防　严格控制输液速度与输液量。 4．护理 （1）立即停止输液。 （2）安置病人端坐位，双腿下垂。 （3）加压给氧，20％～30％乙醇湿化氧气。 （4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。 （5）必要时四肢轮扎。 （6）心理支持。 ;（三）静脉炎 1．原因 （1）化学性静脉炎。 （2）感染性静脉炎。 2．临床表现 出现条索状红线。 3．预防 严格执行无菌操作。 4．护理措施 （1）抬高患肢并制动。 （2）50％硫酸镁或95％乙醇湿热敷。 （3）超短波理疗。 （4）药物局部外敷，消肿止痛。 （5）遵医嘱给予抗生素治疗。 ;（四）空气栓塞 1．原因 （1）输液管内空气未排尽。 （2）加压输液时无人守护。 （3）液体输完未及时更换药液或拔针。 2．临床表现　心前区闻及持续响亮的“水泡声” 。 3．预防 （1）输液前排尽输液管内空气。 （2）输液过程中加强巡视。 （3）拔除导管时，必须严密封闭穿刺点。 （4）加压输液时应专人守护。 4．护理措施 （1）立即通知医生。 （2）左侧卧位和头低足高卧位。 （3）高流量氧气吸人。 （4）密切观察病人病情变化。;;课后小结;第二节 静脉输血法;学习内容;护士小王今天值夜班，接收了一名肝硬化大量呕血的38岁男性病人。遵医嘱小王为病人立即输血400ml，滴速调节为56滴/min。小王在巡视病房，血液还剩100 ml时，病人主诉皮肤瘙痒，呼吸困难。小王发现病人的眼睑和口唇发生了水肿。 请问： 1．为该病人输血的目的是什么？ 2．为什么病人突然出现上述症状？ 3．护士小王应采取哪些护理措施？ ;一、血型和交叉配血试验;二、血液制品的种类及适应症;（一）全血;三、静脉输血的目的及原则;;（二）输血法;;【注意事项】;五、成分输血和自体输血;六、常见输血反应及预防;（一）与输入血液质量有关的输血反应 1．发热反应 （1）原因：①输血用具、血液保养液被致热源污染； ②违反无菌技术操作原则； ③多次输血后引起发热。 （2）临床表现：发冷、寒战、发热，体温升高至38～41℃。 （3）预防：①严格管理输血用具、血液保养液； ②严格执行无菌技术操作原则，防止污染； ③若病情允许，尽量避免多次输血。 （4）护理措施：①轻者可减慢输血滴速或暂停输血。严重者应立即停止输血； ②遵医嘱给予退热、抗过敏药物或激素类药物； ③剩余血液和输血用具送化验室检查。 ;2．溶血反应 （1）原因：①输入异型血 ②输入变质血 ③血中药物，导致红细胞大量破坏溶解 ④Rh系统不合 （2）临床表现：头部胀痛、面色潮红、心前区压迫感、黄疸和血红蛋白尿，少尿、无尿，常因肾衰竭而死亡。 （3）预防：①认真作好血型鉴定和交叉配血相容试验。 ②输血前严格查对，遵守操作规程，杜绝事故的发生。 ③严格执行血液采集、保存制度，防止血液变质。 （4）护理措施：①出现溶血反应时应立即停止输血并通知医生紧急处理；