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第四章 骨科疾病 ;第一节 骨折概论;1．直接暴力 2．间接暴力 3．肌力牵拉 4. 疲劳骨折 5. 病理骨折;骨折愈合过程;影响骨折愈合的因素; 分 类;(一)按骨折处是否与外界相通分类;图62-4 开放性骨折;(二)按骨折的形态分类; ;;(三)根据骨折端稳定程度分类;（四）按骨折时间分类;临床表现 ;;临床表现; (一)早期并发症 (二)晚期并发症;(一)早期并发症 ;;;骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome);(二)晚期并发症;;骨折的急救; 1．抢救休克 2．包扎伤口 3．妥善固定 目的： ①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组 织，如血管、神经、内脏的损伤； ②减少骨折端的活动，减轻病人疼痛； ③便于运送。固定可用特制的夹板，或就地 取材用木板、木棍、树枝等。若无任何可 利用的材料时，上肢骨折可将患肢固定于胸部， 下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。 4．迅速转运 ;骨折的治疗原则; 一、骨折的复位;（二)复位方法 方法有两类，即闭合复位和切开复位。 1.闭合复位 手法复位 步骤为:(1)解除疼痛 (2)肌松弛位 (3)对准方向(4)拔伸牵引 牵引复位;2．切开复位 ;;;图62-26 切开复位法破坏骨折部血液供应的情况;; 二、骨折的固定(fixation of fracture );2．石膏绷带固定 指征 (1)开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前 不宜使用小夹板固定者 (2)某些部位的骨折，小夹板难以固定者 (3)某些骨折切开复位内固定术后，如股骨骨 折髓内钉或钢板螺丝钉固定术后，作为辅 助性外固定 (4)畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节手术 后的固定，如腕关节融合术后 (5)化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定 ;3．外展架固定 指征 (1)肱骨骨折合并桡神经损伤 或 肱骨干骨折手法复位， 小夹板固定后 (2)肿胀严重的上肢闭合性骨 折和严重的上臂或前臂开 放性损伤 (3)臂丛神经牵拉伤 (4)肩胛骨骨折 (5)肩、肘关节化脓性关节炎 或关节结??? ;4．持续牵引;5．外固定器 ;二、骨折的固定(fixation of fracture );三、康复治疗;