2015年AHA心肺复苏王龙娟pptPPT.ppt

时间就是生命——尽早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 1、心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% →白金 2、心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% →黄金 3、心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% →白银 4、心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” →白布单 5、心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内 黄金时间4分钟 白银时间4-8分钟 白布单时间8-10分钟后 你可知道： 201５心肺复苏201５ Cardiopulmonary Resuscitation 佛山绿康医院 王龙娟 学习目标： 心肺复苏普及的重要性 成人徒手心肺复苏基础生命支持流程 （儿童、婴儿） 2015版AHA心肺复苏的新亮点 思考题 心肺复苏普及的重要性 美国每年大约有40万－50万患者死于心脏性猝死，我国的相关研究显示，心脏性猝死发生率为41.84/10万，以13亿人口推算，我国每年心脏性猝死的总人数约为54.4万人，其中男性高于女性。 冠心病占猝死原因的80％，约20％－25％的冠心病以猝死为首发表现。猝死型冠心病好发于寒冷或气温波动大的季节，病人多以中青年男性为主，在家、工作地点或公共场所中突然发病，心脏骤停而迅速死亡，半数病人在生前无症状。 猝死事件一旦发生，存活比例甚低。据西方国家报道，院外猝死抢救存活率仅为2％－10％，我国不足1% 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至６分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 1、徒手心肺复苏程序（BLS） 1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)人工循环（Circulation） 5)开放气道（Airway） 6)人工呼吸（Breath） 2006年乌鲁木齐120在救援高速公路车祸现场时3名医务人员殉职两名交警殉职，两次车祸相隔不到半小时，7死1重伤。（已经设置警示标志） 简化成人BLS流程 2启动急救医疗服务（EMS ）系统 冷静回答下列问题： （1）位置（尽量具体）； （2）有效电话号码； （3）发生什么事件， （4）患者人数和一般情况； （6）已经给予患者何种急救措施 （7）其它任何被询问的信息，确保 EMS急救人员无任何疑问后再挂断 电话。  评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸.双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。 高声呼救，记录时间。 检查病人体位是否正常，取仰卧位. 救护体位 Ｃ： 胸外心脏按压的部位 两乳头间 手掌根 C—胸外按压 按压手法—单掌法 适于1-8岁 C—胸外按压 按压手法—拇指法 适于新生儿和婴儿 C—胸外按压 按压手法—双指法 C—胸外按压 按压手法—双掌按压法 C—胸外按压 按压姿势 C—胸外按压 按压深度： 儿童约5cm,婴儿约4cm 尽量减少中断时间：5-10s 够快：频率100-120次/min 够深成人5-6cm，儿童、婴儿为前后径的1/3 按压：呼吸=30:2 让胸廓充分回弹 胸外按压注意事项 检查口腔内是否有分泌物及异物，若有异物时头偏向一侧体位，用食指将异物取出。 检查口腔异物 ——仰头抬颏法 A： ? B： 婴幼儿清除气道异物+胸部按压 做完5个循环后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：5-10s 心搏骤停的严重后果以秒计算 3秒--黑朦 5-10秒—意识丧失，突然倒地 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态” “4-6分钟”黄金救命时间 你可知道时间就是生命？