2016医务人员职业安全防护PPT.ppt

医务人员职业安全防护 杨秀敏 医院感染管理科 聊城市第二人民医院 华美院区 院感防控知识 医院感染 医院感染暴发报告与处置 医务人员手卫生 医疗废物管理 4 1 2 3 5 医务人员职业防护 2007年某实习生为一重症肺炎抽血做动脉血气分析时，不小心刺破了自己的手指皮肤。 3天后对此患者的检查发现HIV阳性！ 怎么办？ 【案例】 何为血源性感染病原体 ？Bloodborne Pathogens 乙肝病毒 Hepatitis B virus 丙肝病毒 Hepatitis C virus 人类免疫缺陷病毒（HIV）Human immunodeficiency virus 疟疾 梅毒 巴贝斯虫病 布鲁氏菌病 钩端螺旋体病 虫媒病毒感染 回归热 疯牛病 人类T淋巴性病毒1型和2型 病毒性出血热 Pathogenic organisms that are present in human blood, and Can cause disease in humans 辽宁百人感染丙肝：针头重复使用2013年02月06日07:32  中国新闻网 2013年2月，辽宁省丹东东港市社会保险医疗门诊部日前发生疑似医源性感染事件，已导致120名患者疑似集体感染丙肝。 该门诊部内部管理混乱，在利益驱使下，违反基本操作要求，在未消毒情况下，用同一注射器给不同患者注射药物导致交叉传染。 病人血源性感染的预防措施 推行一次性使用的注射器 避免不必要的输血和血制品 供血者常规检测HBV，HCV，HIV 血液透析器一次性使用 软式内镜活检钳采用压力蒸汽灭菌 便携式血糖仪使用一次性采血针 针灸用具一次性使用或压力蒸汽灭菌 医务人员血源性感染预防的培训教育 …… 医院内血源性感染的主要感染途径 患者接受医疗操作时获得感染 医务人员职业暴露后获得感染 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 体液喷溅 血液和痰液，哪个更危险？ 我国医务人员面临的职业风险 HIV感染/AIDS：约70万，每年新感染5万，91%感染未被诊断 HBV感染：6亿人感染过，约l.2亿携带病毒 结核病：4亿人感染过，开放性结核200万人 中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病血源性感染！ 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 180000 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 卫生部历年公布全国丙肝疫情 中国报告的 丙肝病例数逐年大幅增加 报告丙肝病例数 年份 173872 2011 医务人员血源性感染的预防方法 严格实施标准预防措施 避免导致锐器伤的危险操作 正确处置病人使用后的锐器 使用安全的注射用具 充分配备和正确使用相关的PPE 主动监测锐器伤、原因分析与改进对策 职业暴露后的正确处理 在高危人员中推广疫苗（HBV）接种 制订相应的国家法律与部门规章 教育培训 1. 严格实施标准预防措施 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。 预防血源性感染最重要的方法是标准预防！ 标准预防措施 洗手 戴手套 佩戴面罩、护目镜和口罩 其他 安全注射 正确处理锐器 标准预防特点 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 2. 避免导致锐器伤的危险操作 有其他安全有效设备可选择时尽量避免使用锐器； 不要回套已开封或使用后针头，如确需回套，则使用单手操作； 不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头； 禁止手持针等锐器物随意走动； 不要随意丢弃使用后或已开封的针头； 日常工作中尽量避免徒手传递锐器； 使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换； 丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出； 标准预防：对与错？ 3. 正确处置病人使用后的锐器 × × × 带安全设计的装置 传统型装置 International Healthcare Worker Safety Center, University of Virginia 4. 使用安全的注射用具 5. 充分配备和正确使用相关的PPE 6. 主动监测锐器伤、原因分析与改进对策 医生和护士锐器伤发生时机 护士：回套针帽、针头入锐器盒、拔除动静脉针、补液配置最常见 医生：手术缝针、回套针帽最常见 步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露的评估 步骤4：暴露后预防